Хронический верхнечелюстной синусит операция

Хирургическое лечение гайморита

Хронический верхнечелюстной синусит операция

При верхнечелюстном синусите происходит воспалительный процесс в тканях придаточных камер носа. Пациенты и врачи предпочитают лечить его медикаментозным способом. Однако не всегда можно победить болезнь только с помощью лекарственных препаратов. В тяжелых или запущенных случаях, при наличии осложнений или нетипичном течении недуга необходимо проводить хирургическое лечение гайморита.

Показания для оперативного лечения и его основные направления

Если врачом использован весь существующий арсенал консервативных методов терапии, а состояние больного не улучшается, то значит, необходимы более радикальные действия. В противном случае ситуация может выйти из-под контроля и развиться в серьезные осложнения.

Показаниями для оперативного вмешательства являются:

  • отсутствие положительной динамики при медикаментозном лечении и физиологических процедурах в течение 3-4 недель;
  • хронический гайморит закрытого типа (без оттока секрета);
  • одонтогенный синусит, при котором требуется изоляция пазухи от полости рта, или развиваются некротические процессы в слизистых;
  • вторичные осложнения из-за гнойного процесса в синусе, грозящие распространением инфекции на соседние органы;
  • грибковая инфекция, не поддающаяся противогрибковым препаратам;
  • необходимость удалить механическую преграду на пути выхода жидкости (разросшаяся киста или полип, обломок кости, пломбировочный материал или другой инородный предмет).

Решение об операции принимается отоларингологом с учетом всей клинической картины болезни, а также состояния больного. В неотложных случаях хирургическое вмешательство проводится немедленно, в остальных – после предварительной подготовки пациента при наличии относительных противопоказаний, которыми могут быть:

  • артериальная гипертензия;
  • тяжелые патологии внутренних органов (печени, почек);
  • патологии эндокринной и сердечнососудистой системы;
  • системные болезни крови.

В таких случаях сначала лечится или снимается обострение основного заболевания, а затем проводится ЛОР-операция, при которой иногда требуется присутствие другого профильного специалиста и наличие дополнительного оборудования.

Хирургическое вмешательство преследует цель устранить первопричину недуга (бактерии или грибы) и восстановить проходимость соединительных каналов гайморовых пазух. При этом операция при гайморите направлена на удаление отдельных элементов воздухоносных карманов:

  • патологически измененной, инфицированной или поврежденной мягкой ткани;
  • элементов костных стенок синуса с целью расширения естественных каналов или создания искусственного свища для удаления гнойного экссудата;
  • разросшихся полипов, кист и опухолей;
  • инородных предметов, перекрывающих соустье или травмирующих слизистые покровы.

Для выполнения этих задач используются различные методы: эндоскопия, прокол, радикальная операция, лечение гайморита лазером. Врач выбирает вид вмешательства, исходя из показаний.

Эндоскопические операции

При гайморите операция способна привести к полному излечению болезни даже в самом тяжелом и запущенном случае. Современные технологии дают возможность провести вмешательство с минимальными повреждениями тканей. Хорошо зарекомендовало себя использование эндоскопов.

Эндоскоп – специальное устройство, представляющее собой тонкую оптоволоконную трубочку, к которой присоединены дополнительные каналы, через которые можно вводить в полость различные миниатюрные инструменты: зажимы, коагуляторы, ножницы, скальпель. Освещение пазухи и видеосъемка осуществляется через волокно, поэтому врач на экране может хорошо рассмотреть проблемные участки и провести необходимые манипуляции.

После осмотра в синус вводятся микроинструменты (скальпель или прибор со специальными заусеницами), при помощи которых обструктивные ткани вырезаются точечно, не затрагивая здоровых участков. Можно также удалить проблемный полип или осколок кости, перекрывающий соединительный канал. Все действия направлены на восстановление естественного дренажа и воздухообмена в верхнечелюстном кармане.

Лечебные процедуры длятся от получаса до полутора часов и осуществляются в основном под местной анестезией, общий наркоз применяется редко. Эндоскопические вмешательства относятся к малоинвазивным.

Повреждения тканей при них минимальны, все шрамы находятся в носу и не заметны визуально, период восстановления значительно короче, чем при радикальном методе.

Около 2 недель после эндоскопии пациент наблюдается у врача, принимает антибиотики и стероиды, иногда приходится дополнительно удалять слизь и кровяные сгустки.

Лазерная терапия при верхнечелюстном синусите

Лечение гайморита лазером, предлагаемое во многих клиниках, есть не что иное, как разновидность эндоназальной операции.

Однако вместо хирургического инструментария используется лазер, подающийся через эндоскоп. Его высокоинтенсивное излучение определенной частоты воздействует на слизистые покровы и нагревает их.

Образуются поверхностные микроскопические ожоги, не вызывающие болевых ощущений.

В отоларингологии применяются гелиево-неоновые лазерные аппараты, излучающие красный цвет, способный проникать сквозь клеточные мембраны слизистых оболочек. Также распространены инфракрасные полупроводниковые лазеры, отличающиеся более глубоким проникновением в ткани, но оказывающие более слабое воздействие.

Лазеротерапия позволяет достигнуть таких целей:

  • благодаря ожогам и сужению капилляров постепенно уменьшается общий объем патологически измененной слизистой, это позволяет восстановить в камере естественный воздухообмен;
  • уменьшение количества набухшей ткани улучшает микроциркуляцию крови в пораженном органе;
  • иммунная система стимулируется для более активной борьбы с болезнью, что ускоряет выздоровление;
  • усиление воздействия на болезнетворные микроорганизмы антибиотиков, что дает возможность снизить их дозировку.

Для достижения необходимого результата следует провести 7-10 сеансов лазеротерапии.

Процедура бескровна, безболезненна, позволяет полностью обеззаразить пазуху, почти без противопоказаний. Ложиться в больницу при этом нет необходимости, все проводится в амбулаторном режиме.

Прокол придаточной пазухи носа

Еще одним малоинвазивным способом освободить придаточные камеры от скопившегося секрета с гноем является пункция.

При ее проведении создается искусственное отверстие для вывода экссудата и доставки непосредственно в пораженную область необходимых фармакологических препаратов.

В отличие от эндоскопии, никакой специальной подготовки для прокола проводить не нужно, только иногда требуется сделать рентгеноскопию.

После проведения анемизации и местного обезболивания отоларинголог, используя иглу Куликовского, пробивает наиболее тонкую внутреннюю стенку пазухи через средний или нижний носовой ход.

После этого посредством канюли к игле присоединяется шприц, которым в синус нагнетается жидкость (физраствор с муколитиками). Густой экссудат разжижается и выводится наружу.

После промывания внутрь впрыскиваются лекарства, как правило, антибиотики или антисептики.

Для полного уничтожения патогенов врач делает несколько проколов через день. В зависимости от тяжести болезни и устойчивости возбудителя нужно сделать от 2 до 5 пункций.

При пребывании пациента на стационарном лечении возможна установка временного катетера для дренажа полости и вливания лекарств без дополнительного прокола.

Если же этот способ лечения не приносит результата, то необходимо рассматривать ситуацию относительно более серьезного лечения.

Подготовка к радикальной операции при гайморите

Экстраназальный (открытый) метод дает возможность более широкого обзора пораженного органа, доступа ко всем его участкам. Радикальная хирургия гораздо более травматична и назначается в последнее время все реже. Показаниями для нее являются:

  • неэффективность медикаментозного лечения недуга;
  • отсутствие нужного результата при проведении пункции или эндоскопии;
  • проявление осложнений в виде инфицирования костной ткани или мозговых оболочек;
  • блокирующий соустье элемент (крупный полип или обломок кости) невозможно удалить эндоназальным способом;
  • наличие злокачественных новообразований в камере;
  • необходимость исправить травматические повреждения или восстановить целостность костной перегородки между ротовой полостью и синусом при одонтогенном гайморите.

После предварительной подготовки больного, которая может длиться от 1-2 часов до нескольких дней, проводится операция под общей анестезией, которую выполняет хирург при участии лечащего отоларинголога.

Предоперационная подготовка пациента играет очень важную роль в успешности проведения операции. Следует провести тщательное диагностическое обследование больного и готовить его физически и морально.

Если речь не идет об ургентной ситуации, то человек помещается в стационарное отделение, проводятся мероприятия по снижению проявлений сопутствующих или хронических болезней, назначается специальная диета. Не позднее, чем за 8 часов до хирургического вмешательства пациент перестает пить и принимать пищу.

Проведение открытой операции при верхнечелюстном синусите

Хирургическое вмешательство при синусите выполняется чаще всего по методике Колдуэлла-Люка. Схема его проведения выглядит так:

  • После проведения общей анестезии больной лежит на спине.
  • Под верхней губой над десной чуть выше складки делается разрез до кости. Начало разреза находится в полусантиметре от уздечки, а окончание – около 5 или 6 зуба, общая длина рассечения 4 см. Ткани разводятся, открывая клыковую ямку.
  • Долотом или стамеской Воячека на передней стенке синуса в самом тонком месте пробивается отверстие, которое впоследствии расширяется до нужного размера специальными костными щипцами. Обычно диаметр проделанного отверстия составляет 2 см.
  • При помощи костной ложки или изогнутого распатора тщательно выскабливаются полипы, гнойные массы, отмершие и патологически измененные ткани.
  • При хронической форме заболевания бывают поражены также ячейки решетчатого лабиринта, поэтому их тоже вскрывают и очищают через оперируемую пазуху.
  • Операция заканчивается перекрытием свища и наложением контрапертуры (соустья) в районе нижнего назального хода. Она может длиться несколько часов.
  • После окончания всех манипуляций в камеру вводится турунда с антибактериальной мазью или йодоформом.

Восстановительный период составляет обычно 5-6 дней. В течение этого времени гайморова полость несколько раз промывается антисептиками.

Назначаются системные антибиотики для подавления возбудителей, анальгетики для снятия болевого синдрома, сосудосуживающие капли и антигистаминные препараты для уменьшения отечности и улучшения дыхания через нос. Физические нагрузки в послеоперационный период противопоказаны.

Иногда проведение оперативного вмешательства при синусите провоцирует осложнения, среди которых:

  • тошнота и рвотные позывы после анестезии;
  • сильные кровотечения;
  • ухудшение обоняния, вкуса или зрения;
  • потеря чувствительности в районе верхней челюсти;
  • появление свищей;
  • переход инфекции на здоровые придаточные карманы или вторичное инфицирование пазух.

Главным условием успешного проведения оперативного лечения гайморита, как эндоназальным, так и радикальным способом, является квалификация врача, соблюдение стандартов проведения операции и качественная подготовка к ней.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/verhnechelyustnoy-sinusit/terapiya/gajmorit-operaciya.html

Что такое одонтогенный верхнечелюстной синусит, симптомы, лечение

Хронический верхнечелюстной синусит операция

Одонтогенный синусит — воспалительное заболевание, при котором страдает верхняя челюсть. Оно возникает по причине попадания инфекции в полость рта из-за кариозного процесса или воспаления десны. Как правило, одонтогенный верхнечелюстной синусит является вторичным и хроническим заболеванием. Рассмотрим основные причины, признаки такого заболевания, способы его лечения и профилактики.

Что представляет собой болезнь?

Главные причины появления болезни такие:

  • хронический или острый периодонтит верхней челюсти;
  • развитие кисты в верхней десне;
  • челюстные травмы;
  • если в пазуху носа проникает корень зуба;
  • в пазуху носа попадает стоматологический материал.

Синусит верхнечелюстной возникает главным образом из-за определенных особенностей строения носовых пазух. Как правило, инфицирование верхнечелюстной пазухи происходит при так называемом пневматическом типе ее строения.

В таком случае слизистая оболочка верхней пазухи прилегает к верхушке зубов, или же между ними остается только совсем небольшая тонкая костная перегородка. Воспалительный процесс в тканях зуба постепенно распространяется на верхнечелюстную носовую пазуху.

Инфекция может распространяться и гематогенным путем.

Если после удаления зуба прошло не больше 3 недель, утверждают о перфорации. В это время существует повышенный риск развития гайморита. Это может произойти и при условии, что в пазуху попал отломок зуба, или же его удаление было произведено травматично.

При воспалении отдела носа происходят грубые нарушения функционирования мерцательного эпителия синусовой пазухи. В то же время нарушается нормальный ход потоков воздуха в носовой полости, отток жидкости.

Эти факторы способствуют активному размножению патогенной микрофлоры. Большое значение в развитии данного недуга имеет состояние иммунитета: в случае его падения вероятность воспаления резко увеличивается.

Главнейшие признаки заболевания

Синусит верхней челюсти бывает острым и хроническим. Кроме того, различается перфоративный и неперфоративный. Хроническое же заболевание может находиться в стадии обострения или ремиссии. Симптомы одонтогенного генеза при таком заболевании следующие:

  • боль одного или нескольких зубов, значительно усиливающаяся во время надкусывания;
  • боль, возникающая в результате постукивания зуба, вызвавшего воспаление;
  • возникновение ощущения онемения зубов;
  • увеличение лимфатических узлов.

При одонтогенном процессе всегда поражается только 1 сторона пазухи, на которой проявляются приведенные ниже признаки:

  • заложенность носа и затрудненное носовое дыхание;
  • наличие большого количества гнойного содержимого, выделяемого из пазух носа;
  • головная боль, которая иррадиирует в скулу и в висок;
  • слабость;
  • субфебрильная температура.

При осмотре тканей обращает на себя внимание розово-желтый оттенок поверхности пазухи носа. По мере развития воспалительных явлений происходит отек слизистой и ее покраснение. При хроническом воспалительном процессе патологическое изменение отмечается по всей ткани. Возможно образование мелких полипов.

Хронический и перфоративный синусит

Если гайморит не лечить, его острая стадия постепенно переходит в хроническую. При этом пациенты гораздо реже предъявляют жалобы на боль головы. Однако отмечается тяжесть и повышенное давление в области синусовых пазух. Из носа периодически или постоянно отходит слизь или гной. Эти выделения иногда могут иметь неприятный гнилостный запах.

При больших количествах слизисто-гнойного отделяемого дыхание из носа заметно осложняется. Со стороны поражения значительно ухудшается или полностью утрачивается обоняние.

Общее состояние пациента в целом удовлетворительное. Изредка возможно снижение трудоспособности. В редких случаях хронический синусит протекает бессимптомно и совсем не дает о себе знать.

О наличии заболевания пациент узнает случайно на медицинском осмотре.

Синусит одонтогенный перфоративного типа имеет свои особенности. Протекание данного заболевания зависит от того, было ли у пациента одонтогенное воспаление пазухи до возникновения сообщения с лункой зуба. В этом случае перфорация приводит к некоторому облегчению состояния пациента, так как содержимое синуса эвакуируется наружу.

При перфорации пациенты предъявляют жалобы на то, что в полость носа и верхнечелюстную носовую пазуху попадает воздух. Возможно изменение тембра голоса, связанное с этими причинами. Внешний осмотр пациента обнаруживает изменения в контуре лица (прежде всего, за счет припухлости щек и области под глазами). Ткани обычно безболезненные, при пальпации вызывают некоторые неприятные ощущения.

Риноскопия показывает отечность слизистой носа, ее покраснение и увеличение размера раковин. Если пациент наклоняет голову вперед, то из синуса вытекает большое количество слизи, иногда с примесью гноя.

Диагностика заболевания

Диагностика данного заболевания проводится на основании жалоб больного, изучения истории болезни, внешнего осмотра, риноскопии.

Наиболее точный и распространенный способ диагностики одонтогенного синусита — рентгенография носовых пазух.

Если на рентгенограмме обнаруживаются темные зоны, это свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Появление тотального затемнения говорит о хроническом течении заболевания.

Ортопантомография является дополнительным способом диагностики одонтогенного верхнечелюстного синусита. В ходе такого обследования врач имеет возможность определить расположение зубов.

Компьютерная томография дает представление обо всех деталях патологического процесса, протекающего в пазухах носа. Такое исследование надо проводить во всех случаях дифференциальной диагностики, чтобы исключить те или иные заболевания, имеющие похожие симптомы. Иногда этот метод изучения состояния носовых пазух может заменить обзорную рентгенографию.

Гаймороскопия проводится с помощью фиброскопа. По результатам данного обследования можно говорить о способе лечения болезни и возможного хирургического вмешательства. Микробиологическое обследование состоит в изучении содержимого пазух носа. Его можно получить с помощью пункции синусовой пазухи. Данное исследование является очень ценным в выборе антибактериального препарата.

Госпитализация пациента для диагностики (и последующего лечения) проводится только в случае выраженных изменений слизистой оболочки носа.

Лечение заболевания

Синусит одонтогенный требует профессионального и тщательного лечения. Способ терапевтических мер выбирается в зависимости от клинических проявлений и стадии болезни.

Так, при острой стадии синусит одонтогенный лечится консервативным путем. С помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур создаются наиболее подходящие условия для эвакуации гнойного и слизистого содержимого.

Наиболее эффективно воздействует на микробы антибиотикотерапия.

Категорически запрещается самостоятельно выбирать себе антибиотик для консервативной терапии, так как это способствует переходу данного заболевания в хроническую стадию.

При хроническом процессе консервативная терапия, как правило, не дает результата. В этих случаях целесообразно делать хирургическую операцию. Тактика операции будет зависеть от симптомов болезни.

Основной же метод хирургического вмешательства — это гайморотомия, то есть удаление гайморовой пазухи. Основная мера профилактики данного заболевания — это своевременное лечение кариеса, его осложнений.

Крайне важно соблюдать гигиену полости рта.

Для предупреждения воспаления слизистой оболочки полости носа необходимо не допускать переохлаждения, избегать сквозняков, своевременно и полностью лечить респираторные инфекции. Категорически не допускается самолечение как синусита, так и острых респираторных вирусных инфекций: это может привести к неблагоприятным последствиям.

Если у пациента диагностируется одонтогенный тип синусита, очень важно своевременно обратиться к врачу. Если вовремя не начать лечение, то возможно развитие тяжелого хронического инфекционного процесса, избавиться от которого можно только при помощи оперативного вмешательства.

Источник: https://LorVDele.ru/nos/sinusit/odontogennyj-verhnechelyustnoj-sinusit-simptomy-lechenie.html

Операция при гайморите: методы хирургического лечения

Хронический верхнечелюстной синусит операция

Гайморит считается тяжелым заболеванием верхнечелюстных носовых пазух, при котором поражается слизистая оболочка. Воспаление верхнечелюстной полости носа нередко классифицируют как синусит.

На ранних стадиях исправить ситуацию можно с помощью консервативного лечения, индивидуально подобранного в зависимости от общего состояния больного. Гайморит без операции устраняется при помощи антибиотиков, растворов и капель, сужающих сосуды.

Тяжелые формы заболевания требуют оперативного вмешательства, перед которым больной должен пройти обследование.

Когда необходима операция для лечения гайморита

Проведение хирургических операций на больных пазухах при гайморите осуществляется в том случае, когда медикаментозная терапия не дала ожидаемых результатов и состояние пациента ухудшилось. Оперативное лечение гайморита имеет следующие показания:

  1. Наполненная гноем синусовая полость. В этом случае протоки полностью закупорены, гной не может самостоятельно покинуть полость, где начинает скапливаться. Вредоносная субстанция оказывает давление на стенки кости, провоцируя головную боль.
  2. Хирургия необходима при диагностировании у пациента хронического гайморита с частыми обострениями. Синусовая полость закрыта сама по себе, просвет протоков сужен. На воспаленной слизистой верхнечелюстной полости образование спаек, полипов и иных наростов происходит быстрее.
  3. Наличие посторонних предметов в носовых проходах или врожденная аномалия. Искусственно образовавшиеся аномалии чаще всего диагностируются у детей, к ним относят присутствие в носовых пазухах посторонних предметов. К врожденным аномалиям относят опухоли, выступы костной ткани, неправильно сформировавшиеся костные перегородки.

Операция по лечению гайморита может проводиться в несколько этапов. Любая манипуляция, связанная с операциями по удалению гайморита, должна осуществляться после полного обследования пациента на предмет возможных противопоказаний.

Обследование пациента и подготовка к проведению операции

Эндоскопическое оперативное вмешательство может быть назначено только после проведения необходимых процедур. Симптомы заболевания часто маскируются под простудные, поэтому для назначения пациенту операции на пазухи носа необходимо поставить точный диагноз. Лечение гайморита операцией предполагает минимальный список обследований:

  • компьютерная томография;
  • клинические анализы;
  • рентген.

Томография является наиболее информативным методом, который позволяет получить прослойные снимки воспаленной пазухи. Специалист на мониторе видит все изменения слизистой и присутствие возможных инородных предметов в носовых пазухах. Процедура проводится при помощи специального аппарата.

Клинические анализы перед хирургическим вмешательством включают в себя общие биохимические исследования крови и мочи. У пациента необходимо взять бакпосев (бактериологический посев) из носовых пазух.

Рентгенография эффективна на ранних стадиях гайморита, при хроническом течении заболевания этот метод не считается информативным.

Посредством рентгена определяется предварительный способ лечения гайморита у взрослых, возможно использование рентген-аппарата как метод экспресс-обследования.

Существует несколько основных методов хирургического вмешательства, направленных на избавление пациента от скопления гноя в пазухах.

Несвоевременное обращение к врачу может спровоцировать распространение гноя на костную ткань верхней челюсти.

Для того чтобы вылечить гайморит, операция должна проводиться после выполнения ряда условий, включая выявление у пациента возможных противопоказаний. К ним относят:

  • болезни инфекционной природы;
  • вынашивание ребенка на поздних сроках;
  • обострение диабета или астмы;
  • менструацию.

Острое течение заболевания или некоторые отдельные типы болезни, включая одонтогенный гайморит в фазе обострения, не требуют соблюдения вышеописанных условий. В этом случае операция проводится незамедлительно.

Виды операций при гайморите

Гайморотомия — операция, направленная на устранение воспалительного процесса на слизистой оболочке и удаление гноя из пазух. Пациенты, которым предстоит хирургическое вмешательство, задаются вопросом, как делают операцию на гайморит. Информация о том, какими бывают операции при гайморите, как делают проколы и пункции, представлена ниже.

Виды вмешательства при гайморите включают в себя:

  • пункцию верхнечелюстной пазухи;
  • операцию Люка-Колдуэлла;
  • интраназальную антростомию;
  • иные эндоскопические операции.

Тип оперативного вмешательства определяется специалистом в зависимости от остроты течения заболевания.

Проколы и пункции

Прокол верхнечелюстной пазухи является наиболее безопасным и удобным в выполнении. Основные показания к осуществлению — заболевание, протекающее в острой форме.

После прокола синусовая полость высвобождается от гноя. По окончании хирургического вмешательства вещество, взятое из пазухи, отправляют на исследование, в ходе которого специалистами определяется возбудитель.

Это позволяет подобрать эффективное послеоперационное лечение.

Поэтапный ход операции:

  1. Очищение носовых пазух от загрязнений и гноя. Для этих целей можно использовать раствор йодинола как антисептик. После очищения в каждую ноздрю необходимо закапать любой сосудосуживающий препарат, на который у пациента отсутствует аллергия.
  2. Анестезия и прокол. Под местным наркозом больному в носовую пазуху вводят специальный инструмент — острую длинную иглу, которая без труда проникает в тонкую пластину. Гной выкачивается при помощи аспиратора или шприца.
  3. Вторичное очищение. Прокол прижигать нельзя. После удаления гноя из пазух носовую полость обрабатывают антисептиком.

Рекомендуется придерживаться всех предписаний врача и вовремя сдать анализы. Если пациенту назначили гаймороскопию, техника выполнения оперативного вмешательства в большинстве случаев одна и та же.

Как делают при гайморите операцию Люка-Колдуэлла

Радикальная гайморотомия, или операция Люка-Колдуэлла, считается наиболее популярным способом лечения гайморита. Вмешательство осуществляется благодаря открытому доступу к месту скопления гноя, в период чистки из носовых пазух всех нежелательных новообразований.

Операция проводится под местным наркозом. Верхнечелюстную ямку или иную точку, расположенную близко к ней над линией десен, обнажают до кости.

Костную ткань прокалывают специальными инструментами, очищают синусовую полость от гноя и промывают ее антисептиком.

Если после очищения просвет протока остался суженным, рекомендуется сформировать искусственный канал в области внутренней стенки пазухи. Канал выводится в носовую полость.

После окончания операции ротовая полость еще раз промывается антисептиком. На место, где была проведена гайморотомия, накладывается стерильная повязка.

Выполнение интраназальной антростомии

Алгоритм проведения интраназальной антростомии схож с ходом операции по Люку-Колдуэллу. Доступ к гайморовой пазухе осуществляется через нос.

Прокол должен быть аккуратным, в ходе операции важно не повредить артерии, слезный канал и внутриглазные нервы. После очищения полости от гноя необходимо тщательно промыть носовую полость специальным раствором.

Во избежание проникновения пыли и болезнетворных микроорганизмов пациенту необходимо носить медицинскую маску первые 10 дней.

Катетер Ямик в лечении гайморита является безболезненной альтернативой интраназальной антростомии. Выведение гноя из носовой пазухи осуществляется при помощи специального катетера, который вводится в носовую полость. Инструмент выполнен из мягкого латекса, что делает его нетравмоопасным. Пациент перед введением катетера должен принять сидячее положение.

Анестезия вводится за 5-7 минут до предполагаемой операции. Катетер вводится в нижнюю часть носа. Вакуум, появившийся после введения трубки в нос, расширяет пазухи, и гной самостоятельно перетекает в нос, а затем и в шприц. Манипуляции рекомендуется повторять до тех пор, пока гнойный секрет полностью не покинет пазуху.

Как проводятся эндоскопические операции на гайморовой пазухе

Проведение микрогайморотомии осуществляется при помощи эндоскопа. Метод относится к радикальным, но считается одним из щадящих и безболезненных. Эндоскоп — трубка из оптоволокна, ее концы снабжены канальцами, посредством которых у специалиста появляется возможность одновременного введения двух и более инструментов — зажимов, ножниц, коагуляторов.

На мониторе, к которому подключен эндоскоп, врачу отчетливо видна околоносовая полость в увеличенном виде. Благодаря этому шанс удаления патологически измененных тканей возрастает. После процедуры очищения гайморовых пазух от гнойного секрета эндоскопом полость необходимо промыть раствором антисептика.

Послеоперационный период

Реабилитационный период после хирургического вмешательства занимает до 30 дней. В это время необходимо придерживаться всех предписаний во избежание возможных осложнений. Негативные последствия в виде кровотечений и язв могут развиваться в носовой или ротовой полости, в зависимости от места, где происходил прокол. Распространенные патологии:

  • рецидив гайморита;
  • развитие кровотечений;
  • отсутствие чувствительности в месте прокола;
  • появление свища;
  • нарушение зрения и обоняния.

Остеопериостит после гайморита диагностируется у 17% пациентов. Заболевание сопровождается воспалительным процессом, развивающимся в костной ткани верхней челюсти. Патологию может спровоцировать инфекция, попавшая в организм после лечения гайморита или в том случае, если гайморовы пазухи переполнены гнойным секретом длительное время. Болезнь сопровождается характерными признаками:

  • отеки на лице (веки, щеки);
  • резкая пульсирующая боль при пережевывании пищи.

Запущенное воспаление может потребовать хирургического вмешательства. Медикаментозное лечение эффективно на ранних стадиях остеопериостита.

Продолжительность послеоперационного периода зависит от типа хирургического вмешательства. При открытой или радикальной гайморотомии пациент проходит стационарное лечение на протяжении 10 дней.

В первые дни у больного наблюдаются отеки на лице, нарушения вкуса и обоняния.

Тампоны из носовой полости удаляются на 4 сутки. Если операция проводилась на челюсти, то для уменьшения отечности разрешено прикладывать холод.

Если после оперативного вмешательства были наложены швы, то их необходимо регулярно обрабатывать антисептиком. Нос рекомендуется регулярно промывать, не более 2-3 раз в сутки.

Раствор не должен быть сильно концентрированным во избежание появления ожогов на слизистой. Антисептики для наружного применения использовать запрещено.

После хирургического вмешательства по методу Люка-Колдуэлла пациенту необходимо пересмотреть рацион. В первые 14-20 дней после операции необходимо полностью отказаться от употребления спиртных напитков и табачных изделий. Пища должна быть мягкой, приготовленной на пару и слабосоленой. Употреблять твердую пищу запрещено.

Для ополаскивания ротовой полости можно использовать пищевую соду или жидкие обеззараживающие растворы. Процедуру необходимо проводить не менее 3-4 раз в сутки, после каждого приема пищи. Если отек на лице не спадает спустя 4-5 суток после операции, необходимо обратиться к специалисту.

Источник: https://nosoved.ru/zabolevanija-nosa/gajmorit/hirurgicheskoe-lechenie-pri-gajmorite.html

Мед-Решение
Добавить комментарий