Инфузионный способ

Инфузионное и декокционное затирание

Инфузионный способ

Существуют 2 основных метода затирания: инфузионный (настойный) и декокционный (отварочный).

Независимо от метода затирания выдерживаются температурные паузы:

  • Кислотная пауза (35–45°C). Необходима для понижения pH затора до нужных значений, а также для разрушения глюканов. Пивовары часто игнорируют эту паузу: для получения результата её нужно выдерживать не менее часа. Для изменения pH затора просто добавляют кислоту или кислый солод.
  • Белковая пауза (50–52°C);
  • Осахаривание (61–71°C). В пределах этой паузы действует два фермента: сначала бета-амилаза (63°C), затем альфа-амилаза. Чем дольше будет активна бета-амилаза, тем суше будет пиво. Кроме того, при 63°C происходит клейстеризация крахмала в солоде; на такой крахмал лучше действуют ферменты. Альфа-амилаза (70°C) образует несбраживаемые сахара, которые делают пиво сладковатым. Золотая середина: пауза при 68°C активизирует оба фермента и пиво получается полнотелым.
  • Мэш аут (76–78°C). Продолжительность — 5–10 минут. Во время мэш аута работа ферментов останавливается. Мэш аут необходим, если планируется получить полнотелое пиво. Нужно следить, чтобы температура дробины и отфильтрованного сусла не опускалась ниже 76°C: в противном случае ферменты в сусле продолжат свою работу.

Однако считается, что сегодня большая часть солода является полностью модифицированной. «Модификацией» в данном случае называют степень расщепления глюканов и белков.

В высоко модифицированном солоде степень расщепления такова, что пивовару для получения сусла остается лишь запустить процесс преобразования крахмала в сахара, т. е. выдержать лишь одну температурную паузу.

Слабомодифицированный солод (а также солод неизвестного качества) требует прохождения всех температурных пауз. Повсеместность высокомодифицированного солода отменила необходимость пошагового затирания в большинстве случаев.

Инфузионное/настойное затирание с одной паузой

Инфузионное/Настойное затирание — метод, подразумевающий смешение солода с горячей водой и, чаще всего, выдержку только одной температурной паузы для осахаривания. Этот метод считается одним из самых простых и эффективных.

Чтобы затирать с одной паузой необходимо использовать современный модифицированный солод.

Считается, что почти все виды пива можно произвести инфузионным методом с одной паузой.

    Пример инфузионного затирания с одной паузой:

  • Целевая температура затирания — 68°C. Рассчитайте, до какой температуры нужно нагреть воду с помощью онлайн-калькулятора. Всыпьте зерно в воду. Закройте крышку емкости и дайте затору постоять 5–10 минут, чтобы температура распределилась равномерно. Чтобы обеспечить равномерное распределение температуры, аккуратно помешивайте затор каждые 10–15 минут. Температура затора должна быть 68°C. Если температура существенно отличается, добавьте немного горячей/холодной воды. Затор необходимо выдержать в заторном чане не менее 45 минут.
  • Через 45–50 минут слейте сусло из чана и промойте затор горячей водой. Для промывки нагрейте нужный объем воды до 81°C. Выливайте эту воду на затор в чане. Кран для слива сусла должен быть открыт. Первые порции сусла будут мутноватыми, их необходимо влить обратно в чан. В скором времени слой зерна утрамбуется достаточно сильно и сливаемое сусло уже будет прозрачным, без осадка. Промывайте затор медленно — так вы извлечете максимум сахара. Промывка может занять час.
  • Дальнейший процесс варки пива: сусло кипятится и в него добавляется хмель. Затем сусло быстро остужается и в него засыпаются дрожжи.

Инфузионное затирание можно проводить и с несколькими температурными паузами. При пошаговом затирании происходит последовательное повышение температуры затора и выдержка определенных температурных пауз.

Такой метода затирания позволяет лучше контролировать процесс приготовления сусла и получать пиво с конкретными характеристиками: сухое/сладкое, пустое/полнотелое и т. д.

Кроме того, повышается эффективность затирания.

Пример инфузионного затирания с несколькими паузами:

1-ая пауза: 50°С в течение 1 часа.

2-ая пауза: добавляя горячую воду и постоянно помешивая, температуру затора повышают до 63°С. Эту температуру выдерживают 30-35 минут.

3-я пауза: добавляя горячую воду и помешивая, температуру повышают до 71°С. Эту температуру выдерживают 20–30 минут.

Затем проводится промывка зерна и фильтрация сусла.

Процесс промывки и фильтрации подробно был описан выше.

Большинство производителей затирают инфузионным методом — степень модификации солода позволяет. Этот метод применяется и в небольших пивоварнях Великобритании, во многих брюпабах США, и, конечно, в домашнем пивоварении. Правильно проведенное инфузионное затирание даёт отличный результат.

1.2 Декокционный/Отварочный метод

Суть декокционного (отварочного) метода: 1/3 часть густой части затора забирается из основной емкости, кипятится и возвращается в главный затор.

Изначально целью такого метода было максимально эффективное использование солода, т. к. раньше он был слабо модифицированным.

Традиционно при применении декокционного метода применяли тройное затирание (часть затора кипятили трижды) и тем самым обеспечивалась выдержка 4-х температурных пауз.

Также, как и инфузионное затирание, декокционное может проводиться и с одной температурной паузой. В принципе, количество отварок зависит от качества используемого солода и ожиданий от конечного напитка: чем больше число отварок, тем выше цветность сусла, а трехотварочное затирание — отличная альтернатива добавлению жженого солода для придания цвета пиву.

Способы затирания отварочным методом

Одноотварочный способ затирания. После достижения затором температуры 63°C, 1/3 густой части затора переливается в другую емкость. Эту часть кипятят, крахмал в отварке клейстеризуется и разжижается. На такой крахмал лучше действуют ферменты.

Также практикуется способ затирания, при котором кипятится вся густая часть затора: после белковой паузы (50–52°C) ждут, когда вся густая часть в заторе осядет на дно. Жидкую часть переливают в другую емкость. Густую часть постепенно доводят до кипения: сначала температуру доводят до 63°C, затем до 70°C, затем до температуры кипения. После кипячения густую часть вносят в жидкую.

При отварке происходит освобождение крахмальных гранул; ускорение клейстеризации крахмала; инактивация содержащихся в ней ферментов.

1.3 Достоинства и недостатки инфузионного и отварочного методов затирания

Достоинства инфузионного/настойного метода:

  • Ферменты зерна используются полностью
  • Экономия сил, времени, энергии

В качестве недостатка такого метода можно выделить экстрактивность: выход экстракта на 1–2% меньше, чем при методе отварок.

Достоинства метода отварок:

  • повышается степень клейстеризации и разжижения крахмала
  • увеличивается выход экстракта на 1–2% по сравнению с инфузионным (настойным) методом
  • усиленно испаряется диметилсульфид, который придает пиву привкус вареных овощей или сладкой кукурузы
  • максимальное извлечение меланоидинов, придающих пиву вкус и цвет (для темных сортов пива)

Недостатки метода отварок:

  • надо постоянно помешивать, чтобы не было пригорания
  • занимает больше времени
  • потребляется больше энергии, в среднем на 20%
  • происходит более сильное выщелачивание веществ, содержащихся в мякинных оболочках

Итак, при использовании качественного солода отварочному способу затирания целесообразнее предпочесть инфузионный.

Сколько ёмкостей понадобится?

При проведении инфузионного затирания следует определиться, каким образом будет осуществляться повышение температуры затора. Есть два варианта:

  • Нагрев заторного котла на плите
  • Нагрев ТЭНом (в водонагревателе или электро-сусловарне)
  • Нагрев воды в отдельной емкости и вливание её в заторный котел

Таким образом, в зависимости от способа нагрева затора, для проведения затирания требуется 1 или 2 котла. Однако нужно отметить, что удобнее, конечно, иметь два котла.

При проведении отварочного затирания в любом случае понадобится 2 ёмкости: в одной будет происходить отварка части затора, а в другой будет происходить само затирание.

Варианты котлов и заторных чанов в продаже

  • Электрические сусловарни, например iBrew. Нагрев происходит с помощью встроенного ТЭНа. Все этапы варки сусла проходят в ёмкости пивоварни: процесс затирания солода, промывка дробины, кипячение и охлаждение сусла. Нет необходимости переливать сусло в промежуточные ёмкости. В комплект уже входит всё необходимое оборудование, в т.ч. погружной чиллер. Процесс пивоварения становится проще благодаря встроенному нагревателю, автоматическому контролеру, циркуляции сусла и корзине для солода.
  • Сусловарочные котлы из нержавеющей стали завоевали рынок домашнего пивоварения. Нержавейка — это долговечно, красиво, практично. Брендированные котлы, как Ss Brewtech, в качестве аксессуаров имеют кран, фальшдно и термометр, что превращает их в качественное удобное оборудование, от работы с которым получаешь удовольствие.
  • Электрические водонагреватели нагревают воду для затирания и промывки зерна после затирания. Помимо нагрева они способны поддерживать температуру воды на нужном уровне в течение длительного времени.
  • Заторные чаны от Ss Brewtech стоят особняком. Это инновационное оборудование: теплоизолированные стенки, которые хорошо держат температуру, коническое дно со сливным отверстием по центру, порт для рециркуляции, термометр, высококачественный шаровый кран. Чаны разработаны для затирания солода инфузионным (без прямого нагрева) и отварочным методом. Ставить на плиту их нельзя, вода должна нагреваться в другой емкости. Заторные чаны, как и все оборудование Ss Brewtech, воплощают в себе лучшие разработки и опыт профессионального пивоварения, адаптированные для домашнего. Опционально на чан можно установить: оросительную трубку (для непрерывной подачи промывочной воды), круговой распределитель сусла (укладывается на зерно в чане, изливает воду/сусло; благодаря 24 отверстиям вода/сусло равномерно распределяется, не повреждая фильтрационный слой), нагревательный мат для идеального поддержания нужной температуры.

Источник: https://www.beermachines.ru/articles/articles-about-home-brewing/infusion-and-decoction-mashing/

Что такое раствор для инфузий

Инфузионный способ

Инфузионные растворы — это жидкости, предназначенные для радикального лечения опасных состояний, заболеваний и патологий путем введения лекарства в кровь больного. Тип раствора и метод его введения выбирается с учетом клинической ситуации.

Раствор для инфузий, что это такое и как он выглядит, знают те люди, которые проходили лечение с применением капельниц.

Под термином инфузия подразумевается постепенное внутривенное введение лекарственного вещества в организм больного. Растворы для инфузионной терапии — это жидкости, имеющие разную консистенцию и состав.

С помощью таких веществ медики предотвращают развитие заболеваний и проводят коррекцию уже существующих патологий.

Медленное введение лечебных растворов в кровоток позволяет восстановить и нормализовать объемы и качество крови, провести дезинтоксикацию. Такие процедуры носят название инфузионной терапии.

Цели и задачи

Инфузионное лечение выполняет целый ряд задач:

  1. Корректирует количество крови в сосудах. Для этой цели применяются коллоидные и кристаллоидные жидкости. Кристаллоидные среды обладают способностью легко соединяться с плазмой, при этом она увеличивается в объеме. Если человек болен анемией, то жидкость для инфузий попадает в пространство между клетками. Чтобы предотвратить этот процесс, врачи используют коллоидные растворы, в состав которых входят молекулы, способные удерживать воду.
  2. Нормализует белковый и водно-солевой баланс в крови.
  3. Удерживает концентрацию лекарства на необходимый промежуток времени.
  4. Снижает содержание токсинов в крови путем увеличения объема плазмы.
  5. Обеспечивает внутривенное питание. Для инфузий применяется глюкоза, белок, аминокислоты и другие питательные вещества в готовом виде. В таком случае организму не нужно тратить силы, чтобы получить питание из пищи, которая поступала бы в ЖКТ.

Область применения

Внутривенное вливание показано при:

  • аллергическом, гиповолемическом, инфекционно-токсическом шоке;
  • ожогах, обезвоживании, кровотечениях (при дефиците жидкости в организме);
  • диареях и постоянной рвоте (при потере белков и минеральных веществ);
  • заболеваниях печени и почек (при нарушении кислотно-щелочного баланса крови);
  • отравлениях алкоголем, лекарствами, наркотическими и другими веществами.

Классификация инфузионных растворов

Инфузионные среды классифицируются на группы с учетом основных характеристик. Разные классификации содержат 4-6 групп. Чаще всего используется классификация с разделением растворов на 3 основных группы:

  • коллоиды;
  • кристаллоиды;
  • препараты компонентов крови (кровезаменители).

Коллоиды вводятся в организм для корректировки давления в кровеносных сосудах. Такая процедура необходима во время переливания крови, а также при сильной потере крови.

Кристаллоиды восполняют нехватку электролитов и воды. Их часто вводят пациентам с кровопотерями. С помощью кристаллоидов можно растворять лекарственные препараты. Метод введения лекарств может быть разным: подкожный, капельный, струйный, внутривенный.

В зависимости от состава кристаллоиды классифицируются на:

  • гипотонические;
  • изотопические;
  • гипертонические.

Но объем вводимого препарата должен постоянно контролироваться. При избытке изотонического лекарства может развиться гипергидратация, которая проявляется отеками на конечностях, лице, а также отеком легких и головного мозга.

Препараты крови состоят из плазмы, лейкоцитарной, тромбоцитарной и эритроцитарной массы.

Форма выпуска инфузионных растворов — жидкость, которая хранится в полимерных контейнерах или стеклянных флаконах. Срок хранения зависит от типа препарата и может составлять от 24 часов до года.

Как выполняется инфузия

Технология инфузионной терапии состоит из следующих действий:

  • доктор осматривает больного, определяет его основные жизненные показатели, если необходимо, проводит сердечно-легочную реанимацию;
  • вводит катетер в центральную вену, мочевой пузырь (для контроля над выведением жидкости) и при необходимости ставит желудочный зонд;
  • определяет необходимый состав раствора, подходящую дозировку и начинает инфузию.

В ходе проведения инфузионной терапии назначаются дополнительные анализы и исследования, которые позволяют оценить эффективность лечения. При необходимости выполняется корректировка терапии.

В зависимости от скорости введения жидкости инфузия может быть струйной и капельной.

При струйном введении болюсным способом применяется препарат, разведенный в минимальном объеме. В таком случае обеспечивается необходимый уровень концентрации лекарства в кровотоке. При медленном способе введения концентрация препарата в крови будет ниже. Для болюсного и медленного ведения используются шприцы.

При капельном методе лекарственный препарат сначала смешивают с раствором. Лекарство доставляется в кровь с помощью систем для внутрисосудистого капельного введения. При таком методе стенки сосудов подвергаются минимальному негативному воздействию, т. к. в кровь попадает низкоконцентрированный препарат.

В зависимости от типа сосудов, в которые вводится лекарство, различают следующие типы вливания:

  • внутривенное;
  • внутриартериальное.

Виды инфузионных систем для переливания растворов

Для внутривенного и внутриартериального вливания используются системы для переливания инфузионных растворов.

Системы для внутриартериального способа оборудованы клапанами и активным элементом, которые необходимы для повышения давления.

Внутривенное введение предполагает попадание раствора в вену под влиянием собственной силы тяжести. Флакон, содержащий раствор, располагают на расстоянии 10 см выше больного. Для такой терапии не нужны штативы, поэтому переливание возможно даже в полевых условиях.

По типу игл, которые располагаются в месте соединения с резервуаром, различают системы для инфузий с:

  • металлическими иглами (подходят для переливания из пластикового пакета и стеклянных флаконов);
  • полимерными иглами (предназначены только для переливания из пластикового пакета).

Большинство растворов находятся в стеклянных флаконах, которые закрыты прочными пробками из резины. Полимерной иглой сложно пробить такую пробку, поэтому врачи чаще всего применяют системы с металлическими иглами.

Источник: https://oVakcine.ru/kapelnitsa/chto-takoe-rastvor-dlya-infuzij

Инфузионная терапия: что это такое, физиологические аспекты, цели, задачи, показания к применению и способы

Инфузионный способ

Критические состояния организма могут быть обусловлены недостатком жидкости и минеральных веществ в организме. При этом в первую очередь нарушается работа сердечно-сосудистой системы из-за гемодинамических расстройств.

Инфузионная терапия направлена на восстановление объема жидкости и концентрации электролитов в организме. Такой способ лечения часто применяется при инфекционных заболеваниях.

Что такое инфузионная терапия

Инфузионная терапия — внутривенное введение препаратов

Инфузионная терапия подразумевает непосредственное вливание лекарственных веществ внутривенным путем через иглу или катетер.

Как правило, такой способ введения направлен на восстановление постоянства внутренней среды организма. Также это эффективный способ терапии в случае, если оральный способ введения лекарств невозможен.

Заболевания, при которых обычно необходима инфузионная терапия, включают инфекции, обезвоживание, желудочно-кишечные патологии и отравления.

Было доказано, что при определенных болезнях внутривенный способ гидратации является более эффективным. Так, если у пациента постоянная рвота на фоне отравления, пероральное введение жидкости не представляется возможным.

Доставка воды, минеральных и питательных веществ, минующая желудочно-кишечный тракт, не лишена минусов. Как и любая другая инвазивная процедура, инфузионная терапия может стать причиной инфекционного процесса, воспаления вены и кровоизлияния.

Кроме того, для многих пациентов такой способ лечения может быть болезненным. Тем не менее внутривенное введение лекарств может быть незаменимым при критических состояниях. Ежегодно инфузионная терапия спасает жизни огромного количества людей.

Данный вид терапии был разработан в начале XIX века для лечения холеры. Обезвоженным пациентам вводили растворы соды внутривенным путем. Ближе к двадцатому веку большую эффективность показали растворы поваренной соли.

Позднее, на протяжении двадцатого века ученые разработали несколько видов заменителей крови, основанных на органических и неорганических искусственных компонентах.

Физиологические аспекты

Растворы для инфузионной терапии

Организм содержит огромное количество воды в составе крови, спинномозговой жидкости, внутриклеточных и внеклеточных компонентов. Поступление жидкости вместе с пищей и выделение воды через потовые железы и мочевыводящую систему позволяет поддерживать определенный баланс.

Различные заболевания могут значительно уменьшать объем жидкости и провоцировать опасные состояния. К наиболее опасным ситуациям относят неконтролируемую рвоту, усиленное мочеиспускание, диарею на фоне инфекций и непосредственную кровопотерю.

Клетки и органы страдают от недостатка воды по разным причинам. Во-первых, вода является универсальным растворителем и средой для важнейших внутриклеточных процессов. Во-вторых, в жидкости содержатся электролиты, необходимые для проведения электрических сигналов и обеспечения других важных процессов.

Читайте:  Пища богов: молоко и молочные продукты

Таким образом, значительная потеря жидкости приводит к следующим основным нарушениям:

  • Снижение кровяного давления на фоне недостаточного объема крови.
  • Поражение нервной системы, обусловленное недостатком питательных и минеральных веществ.
  • Клеточные изменения, связанные с нарушением осмотического баланса.
  • Мышечная слабость из-за потери возможности сокращаться. Также наблюдается и в мышечной оболочке сердца.

Основными электролитами, необходимыми для работы сердца, являются натрий, калий, магний и кальций. Все эти вещества также вымываются из организма при рвоте, диарее, кровопотери и избыточном мочеиспускании. Дальнейшие изменения кислотно-щелочного баланса крови лишь усугубляют ситуацию.

Поступление питательных веществ и витаминов также имеет значение. При различных структурных и функциональных патологиях желудочно-кишечного тракта может быть ограничен как обычный способ питания, так и инструментальные способы введения пищевых субстратов. Длительный дефицит белка, углеводов и жиров становится причиной снижения массы тела и дистрофических процессов в органах.

Показания к применению

Инфузионная терапия имеет огромное значение в лечении

Как уже было сказано, основным показанием является нарушение баланса жидкости, минеральных и питательных веществ в организме.

Читайте:  Хотите знать причины тошноты по утрам?

При этом внутривенный способ доставки жизненно необходимых компонентов в кровь должен быть обусловлен неэффективностью других методов терапии.

Основные состояния, требующие внутривенных вливаний:

  • Обезвоживание – резкий дефицит жидкости в организме. К признакам этого состояния относят сильную жажду, слабость, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и различные неврологические нарушения. Критическим показателем является потеря более 20% жидкости.
  • Инфекционные заболевания, сопровождающиеся обильной рвотой и жидким стулом. Как правило, это инфекции органов пищеварения, обусловленные попаданием токсинов, вирусов и бактериальных клеток вместе с пищей. Целью лечения является не только восстановление жидкостного баланса, но и удаление токсинов.
  • Токсические поражения организма на фоне отравления, приема наркотиков и алкоголизма. Специальные растворы помогают нейтрализовать вредные вещества и вывести их из организма.
  • Избыточное выделение мочи. Состояние может быть обусловлено электролитными нарушениями, поражением мочевыводящей системы, сахарным диабетом и другими патологиями.
  • Значительная кровопотеря на фоне травм и патологий внутренних органов.
  • Ожоговая болезнь, нарушающая баланс жидкости и электролитов в тканях.
  • Психические заболевания, при которых пациент отказывается от приема пищи.
  • Шоковые состояния, требующие реанимационных мероприятий.

Перед применением инфузионной терапии проводится тщательная лабораторная и инструментальная диагностика. Еще во время физического обследования пациента врачи могут выявить опасное состояние при появлении таких симптомов, как сухость кожи, нарушение дыхания и сухость слизистых оболочек.

С помощью анализов определяется концентрация электролитов в крови и наличие токсинов. По мере возобновления жидкостного и электролитного баланса врачи также контролируют лабораторные показатели.

Методика и способы

Для внутривенной инфузионной терапии обычно используется капельница. Длинная трубка соединена с упаковкой лекарственного раствора на штативе.

Перед введением препарата кожа в области прокола обрабатывается антисептиком и при необходимости используется жгут. Затем проводится венепункция, открытие зажима и настройка скорости поступления раствора.

Способ прокола вены может иметь разные показатели травматичности. Это может быть обычная игла или специальный катетер. Также методика терапии зависит от используемого сосуда. Раствор может быть введен в центральные или периферические вены.

С точки зрения уменьшения рисков предпочтительно использование подкожных вен, однако в некоторых случаях это невозможно. Также крайне редко применяется внутрикостный и артериальный доступ.

Читайте:  Гастроэндоскопия: безопасно и нестрашно

Врач определит, какой раствор необходим конкретному пациенту. Это может быть стандартный физиологический раствор, содержащий хлорид натрия, питательный раствор или заменитель крови. При этом специалист ориентируется на тяжесть состояния и лабораторные показатели крови.

Энтеральное и парентеральное питание

Инфузионная терапия должна проводится в строго стерильных условиях

Энтеральный способ доставки питательных веществ и жидкости в организм является естественным. Пищевые субстраты поступают в желудочно-кишечный тракт и всасываются через слизистую оболочку, попадая в кровеносные и лимфатические сосуды.

Парентеральное введение, к которому относится инфузионная терапия, предполагает непосредственную доставку жизненно важных компонентов в кровь. У каждого способа есть свои плюсы и минусы.

Показания для парентерального питания:

  1. Структурные патологии кишечника.
  2. Выраженное расстройство функций почек.
  3. Изменение длины кишечника после оперативных вмешательств.
  4. Ожоги.
  5. Недостаточная деятельность печени.
  6. Болезнь Крона и другие хронические воспалительные заболевания кишечника.
  7. Отказ от приема пищи из-за психических расстройств.
  8. Непроходимость отделов желудочно-кишечного тракта.
  9. Острая интоксикация.

Именно в перечисленных случаях парентеральный способ введения питательных веществ является предпочтительным и крайне необходимым. Как правило, в состав растворов входят белки, жиры, углеводы, вода, минеральные компоненты и витамины.

К возможным противопоказаниям относят воспалительные заболевания кровеносных сосудов.

Риски и осложнения

Инфузионная терапия

Несмотря на то, что соблюдение основных принципов инфузионной терапии обеспечивает высокие показатели безопасности, не исключено возникновение осложнений.

Основные побочные эффекты не отличаются от любой другой внутривенной терапии и включают образование подкожных гематом, возникновение инфекционных процессов и воспаление сосудов.

К дополнительным рискам, связанным непосредственно с инфузионной терапией и регидратацией, относят:

  • Избыточное введение жидкости.
  • Избыточное введение определенных электролитов. Это приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса крови и расстройству функций органов.
  • Аллергические реакции на компоненты раствора.

В большинстве случаев осложнения легко поддаются коррекции. Для устранения синяков и инфильтратов используются методы физиотерапии. 

Местное воздействие тепла помогает устранять подкожные скопления крови. В домашних условиях можно использовать специальные компрессы. Инфекционные и аллергические процессы, в свою очередь, устраняются медикаментозным путем.

Таким образом, инфузионная терапия является одним из самых важных способов неотложной помощи при нарушении постоянства внутренней среды организма. Метод применяется в реанимационных, терапевтических и других отделениях больниц.

Максимум полезной информации об инфузионной терапии — в видеосюжете:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Источник: https://PishheVarenie.com/lechenie-zheludka/infuzionnaya-terapiya/

Инфузионная терапия — показания и принципы проведения, растворы для введения, возможные осложнения

Инфузионный способ

Метод лечения пациента, при котором лекарственные растворы вводят в организм с помощью инфузий, помогает восстановить нарушенные функции органов и систем у пациентов в самых тяжелых состояниях. Инфузионная терапия требует высокого профессионализма от врачей, поскольку ее эффективность зависит от корректности расчета параметров процедуры, точности оценки текущего состояния больного.

Показания к инфузионной терапии

Целями инфузионного метода лечения являются восстановление нормального состава, объема и свойств крови и плазмы, обеспечение нормализации водного баланса, дезинтоксикация, парентеральное питание, введение лекарственных средств, восстановление естественного иммунитета. Показаниями к применению этого метода терапии являются:

  • инфекционно-токсический, аллергический, гиповолемический или любые другие формы шока;
  • обширная кровопотеря;
  • гиповолемия в результате сильного кровотечения;
  • потеря жидкости организмом вследствие обезвоживания или сильного ожога;
  • потеря минеральных элементов и белков из-за неостанавливающейся рвоты или диареи;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса крови при болезнях печени, почек;
  • алкалоз (увеличение показателя рН крови из-за накопления в тканях щелочных соединений, нарушение кислотно-щелочного баланса организма);
  • ацидоз (уменьшение показателя рН крови из-за накопления в тканях продуктов окисления органических кислот);
  • тяжелые отравления алкоголем, лекарственными препаратами, наркотиками, другими токсичными веществами.

Задачи метода

Инфузионное лечение проводят при шоке, тяжелых ожогах, сильной интоксикации после отравления, потому что такой метод лечения позволяет поддерживать на необходимом уровне все жизненноважные показатели пациента в тяжелом состоянии, в кратчайшие сроки восстановить основные функции главных органов и систем жизнеобеспечения. Основными целями терапии с применением инфузий в реанимации являются:

  • восстановление объемов циркулирующей крови при тяжелых патологических состояниях;
  • регуляция кислотно-щелочного баланса;
  • регулировка осмолярного давления крови (в целях профилактики отека мозга при инсультах или черепно-мозговых травмах) ;
  • дезинтоксикационная терапия с форсированным диурезом (при отравлениях);
  • нормализация микроциркуляции тканей;
  • нормализация кислородно-транспортной функции крови;
  • восстановление сердечного выброса, стабилизация работы сердца.

Принципы инфузионной терапии

Применение метода должно привести к улучшению состояния пациента или к его стабилизации. Побочным эффектом такой терапии является нейтрализация воздействия на организм токсических соединений. Для достижения этих целей инфузионное лечение проводят с соблюдением следующих принципов:

  • заблаговременное выявление противопоказаний к применению метода;
  • корректный расчет объема инфузий, подбор правильных препаратов для взрослых пациентов и для детей;
  • непрерывное наблюдение, своевременная корректировка введения лекарственных растворов (дозы, необходимой концентрации компонентов раствора);
  • жесткий контроль жизненно важных функций организма (артериальное давление, частота сердечных сокращений, диурез (количество выведенной мочи), другие показатели).

Методика проведения

После осмотра пациента и замера основных жизненных показателей при необходимости проводят экстренные терапевтические меры (например, сердечно-легочную реанимацию).Терапию методом инфузионного введения лекарственных растворов проводят по следующему алгоритму:

  • «Правило трех катетеров» – катетеризация центральной вены, мочевого пузыря (для введения препаратов и отслеживания объемов и состава выводимых из организма жидкостей), установка желудочного зонда. При среднетяжелом состоянии пациента вливание проводят через переферическую вену.
  • Определение количественного и качественного состава, подбор подходящей методики (непрерывное (капельное) введение с использованием капельной системы или струйное (прерывистое) с использованием шприцов).
  • Начало инфузий.
  • Дополнительные обследования и анализы, осуществляемые на фоне проводимого лечения, по результатам которых при необходимости корректируется количественный, качественный состав инфузий, оценивается динамика состояния пациента.

Растворы для введения

При подборе препаратов для терапии учитывается степень тяжести состояния и возраст больного, задачи инфузионного лечения. По своему назначению растворы для парентерального введения методом инфузий подразделяются на следующие группы:

  • Коллоидные растворы для инфузионной терапии. Высокомолекулярные и низкомолекулярные соединения, введение в организм которых показано при децентрализации кровообращения, нарушении микроциркуляции тканей, после отравлений (Реоглюман, Реополиглюкин, Полиглюкин; Неокомпенсан, Гемодез).
  • Кристаллоидные солевые растворы для инфузионной терапии. Восполняют дефицит воды и солей (раствор глюкозы, физраствор, гипертонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера-Локка).
  • Препараты крови. Показаны при ДВС синдроме (нарушении свертываемости крови), обширных кровопотерях (эритроцитарная масса, плазма).
  • Растворы для регуляции кислотно-щелочного баланса (гидрокарбоната натрия раствор).
  • Диуретики осмотические для профилактики отека мозга (например, Маннитол).
  • Растворы для парентерального питания.

Расчет инфузионной терапии у взрослых

После постановки основного диагноза и определения состояния ключевых систем жизнеобеспечения (сердечно-сосудистой, мочевыделительной, центральной нервной системы), определяется степень внутрисосудистого и внутриклеточного дефицита или избытка жидкости и ионов, уровень гидратации. Затем ставятся задачи терапии (регидратация, дезинтоксикация, поддержание водного баланса, введение лекарственных средств и др.), ее методы, выбирается метод доступа к сосудистому руслу. Расчет программы инфузий делается на основании следующих данных:

  1. Оценка текущих патологических потерь с учетом выраженности симптоматики (рвота, диарея, гипертермия и др.)
  2. Определение дефицита (избытка) внеклеточного объема жидкости, развившегося за текущий период (например, с момента получения ранения, травмы).
  3. Расчет физиологической потребности в воде и электролитах.
  4. Суммирование объемов физиологической потребности, дефицита (избытка), прогноз дальнейших потерь (ионов натрия, калия).
  5. Определение необходимых объемов введения лечебных растворов исходя из полученных данных и текущего состояния пациента (недостаточности функций внутренних органов, нарушения их деятельности)
  6. Подбор базисного (в большинстве случаев – 5% раствор глюкозы) и стартового растворов (в зависимости от диагноза).
  7. Уточнение необходимости применения препаратов крови, плазмы, реопротекторов исходя из текущего состояния, диагноза.
  8. Расчет количества капельных и струйных инфузий, их объемов, последовательности, длительности и кратности введения, других технических параметров терапии.
  9. Детализация программы с подробным порядком назначений с учетом всех технических деталей на реанимационных картах.

Статья в тему:  Как болезнь Альцгеймера влияет на личность человека

Общий объем инфузионного метода введения лекарственных растворов рассчитывается при разных целях терапии по следующим формулам:

  1. Объем жидкости(ОЖ) = физиологической потребности (ФП) (при необходимости поддержания водного баланса).
  2. ОЖ = дефицит внутриклеточного объема (ДВП) + текущие патологические потери (ТПП). После ликвидации дефицита: ОЖ = ТПП + ФП (при дегидратации).
  3. ОЖ = ФП + объем возрастного суточного диуреза (ОВД) (при дезинтоксикации).
  4. ОЖ = фактический диурез (ФД) + объем перспирации (ОП) (ФД и ОП рассчитываются, исходя из данных за предыдущие сутки) (при олигоанурии).
  5. При острой сердечной недостаточности: 1 степени ОЖ = 2/3 ФП, 2 степени ОЖ = 1/3 ФП, 3 степени ОЖ = 0

Инфузионная терапия у детей

В педиатрии метод применяется при необходимости коррекции жизненно важных процессов в организме на фоне сильной интоксикации, при расстройствах обмена веществ, для восстановления кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса. Терапия проводится поэтапно, с соблюдением следующей последовательности:

  1. Лечение гиповолемического шока или дегидратации (раствор альбумина 5%, свежезамороженная донорская плазма или эритроцитарная масса).
  2. После стабилизации показателей артериального давления, частоты сердечных сокращений переходят к восполнению дефицита экстрацеллюлярной жидкости и коррекции метаболических нарушений (бессолевые и солевые кристаллоидные растворы).
  3. Возмещение дефицита калия после восстановления адекватного диуреза.

Осложнения

При проведении терапии инфузионным способом возможны тактические или технические ошибки – неверный подбор лечебных компонентов или некорректный расчет скорости и параметров процедуры; применение некачественных медицинских препаратов или нарушение пропорции при смешивании растворов и др. В комплексе они могут привести к следующим осложнениям:

  1. Локальные гематомы, некрозы тканей.
  2. Повреждение органов и тканей во время проведения катетеризации, пункции.
  3. Тромбоэмболия, эмболия, тромбофлебит или тромбоз вен из-за низкой темпертуры или pH раствора или его высокой осмолярности.
  4. Осложнения вследствие измененного гомеостаза – водная интоксикация или анасарка, солевая лихорадка, отеки, ацидоз, алкалоз.
  5. Гипоосмолярный или гиперосмолярный синдром.
  6. Индивидуальная реакция в форме анафилактического шока, гипертермии или озноба, нарушений кровообращения.
  7. Передозировка лекарственных препаратов.
  8. Асептический некроз.
  9. Трансфузионные или гемолитические реакции, синдром массивных гемотрансфункций.
  10. Перегрузка системы кровообращения из-за введенных растворов или превышения допустимой скорости их введения – брадикардия, цианоз, набухание шейных вен, возможны расширение границ или остановка сердца, отек легких.

Источник: https://med-anketa.ru/infuzionnaya-terapiya-pokazaniya-i-principy-provedeniya-rastvory-dlya-vvedeniya-vozmozhnye-oslozhneniya/

Мед-Решение
Добавить комментарий