Как лор проверяет нос

Как обследовать носоглотку

Как лор проверяет нос

Существует немало методов диагностики заболеваний, связанных с носоглоткой. Основными методами являются: риноскопия, метод пальпации, рентген и, конечно же, эндоскопия носоглотки. Эндоскопией носоглотки назван более современный, более точный, менее травматичный и безболезненный вид обследования носа.

Эндоскоп представляет собой тоненькую трубочку, толщиной 2-4 мм, оснащенную фонариком и камерой с одной стороны и окуляром с другой.

Эндоскопия дает возможность врачу–отоларингологу рассмотреть внутреннюю поверхность носа с разных углов, при разном увеличении. Это дает возможность обнаружить патологии и установить наиболее точный диагноз.

Поводами для проведения эндоскопии носоглотки могут быть:

затрудненное дыхание;ухудшение обоняния;выделения из носа;носовые кровотечения;головные боли;давление в области лица;воспалительные заболевания носоглотки;снижение слуха/ «шум» в ушах;задержка речи у детей;храп.

Как правило, эндоскопию назначают при: синуситах, поллинозах, тонзиллитах, гайморитах, фарингитах, ринитах, этмоидитах (воспалениях решетчатого лабиринта), фронтитах ( воспалениях лобной пазухи), сфеноидитах ( воспалениях клиновидной пазухи).

С помощью эндоскопии носа можно обнаружить наименьшие патологии слизистой оболочки. Обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли, воспалительные процессы аденоидов, гайморовых пазух, наличие наростов (полипов), изменение структуры слизистой оболочки без хирургического вмешательства! Что немаловажно, когда речь идет о диагностике заболеваний у детей.

Процедура проводится в положении сидя. Пациента усаживают на кресло (сродни кресла в стоматологии), слегка запрокидывают голову. После этого носовую полость обезболивают.

Это может быть гель, которым смазывают эндоскоп, на основе лидокаина, а может быть спрей – анестетик, который используется непосредственно в носоглотке.

После анестетика в носу возникает покалывание, это доставляет некий дискомфорт. Далее эндоскоп вводят в нос.

Картинка выводится на монитор и врач, оценивая ситуацию, принимает решение о лечении. Процедура, как правило, занимает не более двадцати минут (анестезия, непосредственно эндоскопическое обследование, распечатка фотографий и составление заключений врача).

Хирургическая эндоскопия позволяет удалять образования, не затрагивая важные структуры слизистой. Они удаляются в рамках здоровых тканей. В ходе такой операции кровотечение сводится к минимуму, не остается шрамов, рубцов и разрезов на лице, нет послеоперационного периода реабилитации. Пациент находится под присмотром врачей всего сутки после операции.

Процедура риноскопии, как правило, не требует никакой специальной подготовки и легко переносится даже детьми.

Главное, чтобы доктор морально подготовил пациента к процедуре, рассказал обо всех этапах, ответил на все вопросы о принципах поведения риноскопического осмотра. При обследовании не стоит нервничать и двигаться.

Нужно расслабиться и ровно, спокойно дышать. При приступе паники, внезапных болевых ощущениях вы в любой момент сможете рассказать об этом доктору.

Эндоскопия носа — обыкновенная ЛОР-диагностика. Показаниями к проведению риноскопической диагностики, помимо простудных симптомов и нарушения дыхательной функции, также являются травмы черепа и лица, искривление носовой перегородки, дооперационный и послеоперационный периоды (ринопластика).

Единственным противопоказанием к проведению эндоскопии может быть аллергия на лидокаин. Стоит обязательно предупредить врача в случае частых кровотечений носом и повышенной чувствительности слизистой, в этом случае эндоскопию проводят сверхтонким аппаратом, которым обычно проводят процедуру детям. Это поможет лишний раз не травмировать носоглотку.

Носоглотка – верхняя часть глотки, сообщающаяся с полостью носа и среднего уха. Осмотр этого анатомического образования, из-за особенностей расположения, невозможен без применения специальных инструментов.

Так, задняя риноскопия – основной метод, который использует ЛОР-врач для оценки состояния носоглотки, — выполняется с помощью носоглоточного зеркала, вводимого через рот. Она позволяет выявить воспаление слизистой оболочки, обнаружить объемные образования, но неприменима в некоторых ситуациях: при невозможности открыть рот или у маленьких детей.

В последнем случае можно прибегнуть к пальцевому исследованию. Но для визуальной оценки патологии назначаются инструментальные методы, одним из которых является рентген носоглотки.

Рентгеновский снимок носоглотки ребенка

Данное исследование, несмотря на лучевую нагрузку на пациента, в ряде случаев оказывается наиболее предпочтительным.

Эндоскопия не связана с риском облучения, но, являясь инвазивной процедурой, зачастую неприменима при обследовании маленьких детей.

Компьютерная томография (КТ) более информативна, однако требует от пациента продолжительное время находиться в неподвижном положении, что проблематично для ребенка.

Носоглотка хорошо видна на снимке черепа в боковой проекции. Исследование выполняется быстро и не требует специальной подготовки. Разрешено всем пациентам, единственным противопоказанием является беременность. Выполняется амбулаторно в поликлинике или в любой частной клинике, где есть рентген-кабинет.

Рентгенограмма делается с соблюдением ряда условий:

Положение больного: лежа, голова боковой поверхностью прижата к кассете.

Правильность позиции контролируется по следующим параметрам: Линия, условно проведенная через зрачки пациента, перпендикулярна кассете. Подглазнично-ушная линия перпендикулярна краю кассеты.

Все металлические предметы с головы и шеи больного требуется снять. Во время исследования пациент задерживает дыхание и не двигается.

В боковой проекции видны также околоносовые пазухи. Однако если требуется оценить состояние последних, необходимо сделать и другие снимки. Пазухи – парные образования, которые в боковой проекции наслаиваются друг на друга. Чтобы повысить информативность исследования, применяются другие укладки больного.

Рентгенолог объясняет мальчику ход исследования

Выполнение рентгеновского снимка ребенку иногда требует фиксации последнего. Для удерживания беспокойного пациента можно привлекать сопровождающих его родителей, однако в этом случае их необходимо снабдить средствами защиты от облучения: специальным фартуком или перчатками. Женщина, участвующая в фиксации ребенка, должна быть полностью уверена в отсутствии у нее беременности.

Внимание! Доза облучения при выполнении снимка составляет 0,02 или 0,04 мЗв для цифровой или пленочной рентгенограммы соответственно, что не превышает 2-4% от годовой нормы 1 мЗв.

Рентгенологическое исследование носоглотки обычно назначается для выявления инородных тел, определения степени разрастания аденоидов у детей (если нельзя выполнить эндоскопическое обследование), а также оценки прогрессирования опухолевого процесса. Однако в последнем случае гораздо больше информации можно получить при выполнении КТ.

Как выглядит патология на снимке (примеры некоторых часто встречаемых заболеваний носоглотки):

Ангиофиброма (юношеская фиброма). Клинически проявляется затруднением носового дыхания вплоть до невозможности дышать носом, гнусавостью голоса, выделениями из носа – слизисто-гнойными или кровянистыми, носовыми кровотечениями.

В запущенной стадии при значительных размерах опухоли возникает деформация лица, смещение глазного яблока, появляются боль и неврологические симптомы из-за сдавливания нервов. На рентгене проявляется деформацией костных структур. Характерный признак – смещение кпереди задней стенки верхнечелюстной пазухи.

Аденоиды – гипертрофия лимфоидной ткани носоглотки, частая патология детского возраста. Ребенок плохо дышит носом, особенно во время сна, храпит, у него меняется тембр голоса, могут возникать нарушения слуха. На рентгене в боковой проекции аденоиды видны как тень, исходящая из задней стенки носоглотки.

По степени закрытия просвета последней можно судить о стадии заболевания. Тень, занимающая ⅓ носоглотки, свидетельствует о I степени разрастания аденоидов, ½ — II степени, ⅔ и более – III степени.

Рак носоглотки. Симптомы заболевания: заложенность носа, кровянистые выделения с неприятным запахом, носовые кровотечения, нарушения слуха и глотания, звон в ушах, головная боль.

При оценке рентгеновского снимка обращают внимание на степень разрастания опухоли – признаки деструкции и деформации костей. Инородные тела – распространенная проблема у маленьких детей. На рентгене они видны как интенсивно окрашенная тень.

Особенно хорошо визуализируются металлические предметы.

Внимание! Рентген не относится к числу наиболее информативных методов исследования носоглотки. Ринофарингоэндоскопия, ригидная эндоскопия, а также КТ позволяют узнать о диагностируемой патологии гораздо больше, что важно для назначения лечения и определения показаний к операции, например, ребенку с аденоидами.

С развитием медицины рентген носоглотки больше не является ведущим методом выявления заболеваний данной анатомической области.

Его преимущества при обследовании ребенка сводятся к непродолжительности исследования (по сравнению с КТ) и отсутствию необходимости введения через нос или рот диагностических аппаратов, как при эндоскопии. Однако по информативности рентген уступает указанным методам.

Осмотр носоглотки возможен несколькими путями: с помощью зеркала (задняя риноскопия) или эндоскопа.

Эти методы позволяют оценить состояние ее слизистой, обнаружить патологические образования (аденоиды, папилломы, полипы). Для уточнения диагноза при выявлении последних прибегают к биопсии.

Однако введение диагностических инструментов не всегда возможно. Например, маленькие дети очень негативно относятся к инвазивным процедурам.

1 — небный язычок; 2 — зеркало; 3 — язык; 4 — шпатель.

КТ – еще один метод лучевой диагностики, заключается в получении послойного изображения изучаемой области. Дает более четкое изображение, незаменим при оценке распространенности онкопроцесса.

Метод, однако, связан с облучением пациента, а время исследования составляет до 15 минут, что неприемлемо для маленького ребенка. Имеет значение и цена.

Рентгеновский снимок при наличии полиса ОМС можно сделать бесплатно, но КТ, за редким исключением, выполняется за счет пациента.

Таким образом, рентген, хоть и является устаревшим и малоинформативным способом выявления заболеваний носоглотки, не утратил своего значения при обследовании пациентов, в силу возраста или психического состояния неспособных адекватно воспринимать прочие диагностические манипуляции. Он также становится единственно возможным методом, если больной не может оплатить другие исследования или получить их по льготе.

Среди многочисленных методов диагностики заболеваний носа и горла особое место занимает эндоскопия носоглотки.

Этот метод обследования позволяет распознать болезнь на самом раннем этапе ее зарождения и назначить своевременное лечение.

Эндоскопия полости носа и носоглотки производится с помощью аппарата в виде тонкой трубки – эндоскопа. Благодаря гибкости трубки, встроенной миникамере и специальному фонарику, возможно провести эффективное обследование при любых ЛОР-заболеваниях.

Осмотр при помощи данной технологии возможен как для регулярного обследования, так и для уточнения ранее поставленного диагноза. Проводить диагностическую процедуру можно под различным углом и под увеличением, что гарантирует точность результатов.

Данный вид диагностики принадлежит к малотравматичным. Его широко используют при проведении хирургических операций в области носоглотки.

Он не требует выполнения хирургических надрезов, длительной подготовки и восстановительного периода.

Эндоскопическая диагностика носоглотки – это безболезненная процедура, длительностью всего несколько  минут, вызывающая минимальные дискомфортные ощущения пациентам. Эти преимущества позволяют рекомендовать данную манипуляцию людям всех возрастов, в том числе и детям.

Данный осмотр позволяет вовремя установить диагноз различных заболеваний. Среди них такие болезни как тонзиллит, ларингит, фарингит, синусит, гайморит, опухоли различного происхождения, полипы, патологии слизистых оболочек, воспалительные процессы в гайморовых пазухах.

Такой вид диагностики используется параллельно с более традиционными, среди которых и риноскопия.

Стоит отметить

Зачастую эндоскопический осмотр носоглотки становится единственным достоверным способом оценить состояние труднодоступных участков носовой полости.

Показаниями к применению процедуры дигностики являются:

нарушения носового дыхания и снижение обоняния; регулярные головные боли невыясненного происхождения; выделение слизи, гноя и крови из носовых ходов; проблемы со слухом и недоразвитие речи у детей; частое появление «шума» и заложенности в ушах; чувство давления и приливов жара в области лица.

https://www.youtube.com/watch?v=ZeLetowqHIU

Эндоскопию проводят при храпе во время сна и для того, чтобы установить степень сложности искривления или травмы носовой перегородки. Диагностическая процедура производится во время подготовки к операции и в послеоперационный период.

Абсолютных противопоказаний к эндоскопическому осмотру нет. Определенным препятствием для его проведения может стать наличие аллергии на анестетики, которые используются для обработки носовой полости перед проведением диагностики.

К другим противопоказаниям относятся: наличие регулярных интенсивных кровотечений из носа; ослабленные сосуды; низкий уровень свертываемости крови.

Повышенная чувствительность слизистых, которая чаще встречается у детей, также не должна быть противопоказанием к проведению эндоскопии. В этом случае используют сверхтонкий аппарат, применение которого исключает риск травмы носоглотки.

Эндоскопическое исследование носа не подразумевает какой-либо предварительной подготовки. Оно хорошо переносится большинством пациентов и, как правило, не вызывает страха и дискомфорта даже у маленьких детей.
Если ребенок все же боится неизвестной ему процедуры, необходимо морально подготовить его к тому, что осмотр эндоскопом не причинит боли.

Практика показывает, что во время процедуры дети ведут себя спокойно и без боязни. В течение проведения диагностики не нужно делать резких движений или беспокоиться. Тело должно быть максимально расслаблено, а дыхание ровным и спокойным.

Источник: https://lor-prostuda.ru/kak-obsledovat-nosoglotku/

Обследование и лечение носа

Как лор проверяет нос

Полость носа и околоносовые пазухи (ОНП) выполняют важную роль в дыхательном акте. Помимо дыхательной и защитной полость носа и ОНП выполняют резонаторную функцию, в связи с чем анатомия и физиология носа достаточно сложны.

Перегородка носа делит носовую полость на две относительно равные половины, что делает нос фактически парным органом. Спектр заболеваний носа и ОНП весьма разнообразен. Это структурные дефекты – искривление перегородки носа и др.

, воспалительные процессы – различные риниты и синуситы, доброкачественные и злокачественные опухоли и т. д.

Основные виды заболеваний носа

По экспертным оценкам, число людей, страдающих заболеваниями носовой полости, растёт ежегодно. Среди основных причин – ухудшение экологии и самолечение. Кто-то пользуется бабушкиными народными методами, другие ищут «рецепты» выздоровления в Интернете. Но и те, и другие рискуют: запущенное заболевание может стать хроническим.

Важно! Даже банальный насморк может быть симптомом более серьезного заболевания. Только специалист с помощью медоборудования может поставить точный диагноз и назначить лечение.

В медицине различают несколько видов заболеваний носовой полости:

  • врождённые патологии носа (деформации в носовой полости, затрудняющие дыхание);
  • патологии, полученные в результате травм;
  • инфекционные (риниты, синуситы, склерома, гайморит, фронтит фолликулит, полипоз и другие).

Рассмотрим основные виды.

Одно из достаточно распространённых заболеваний – вазомоторный ринит.Симптомы – заложенность то одной, то другой ноздри, чувство комка в горле, обильные слизистые выделения из носа, ощущение заложенности в положении лёжа. Многие пытаются снять эти симптомы при помощи капель и других аптечных препаратов, усугубляя тем самым проблему.

Важно! Несвоевременное лечение ринита может спровоцировать заболевания сердечно-сосудистой и нервной систем.

Из-за проблем с дыханием возникает сбой в работе лёгких, который, в свою очередь, приводит к нарушению кровообращения и может стать причиной заболеваний сердца.

Кроме того, постоянное чувство заложенности носа приводит к нестабильному сну, головным болям, слабости, быстрой утомляемости, что нарушает стабильную работу нервной системы.

Поэтому лечение вазомоторного ринита нужно доверить квалифицированному доктору.

Ещё одно распространённое заболевание носа – острый синусит, лечение которого также должно проводиться строго под наблюдением медицинского работника. Причиной синусита являются вирусы и бактерии.

Важно! Бактериальный вид синусита потребует лечения антибиотиками, которые помогут «удалить» возбудителя.

Типичные проявления синусита – гнойные или слизистые выделения из носа, болезненные ощущения в районе пазух, нередкие симптомы также – повышение температуры, небольшой отёк лица. Острый синусит, если его правильно не лечить, может перерасти в рецидивирующий (возникающий несколько раз в год) и хронический (протекающий до полугода).

Методы диагностики заболеваний носа

В настоящее время для диагностики заболеваний носа и ОНП широко применяется эндоскопический метод исследования (эндоскопическая риноскопия), которая позволяет детально осмотреть все отделы полости носа, а так же носоглотку.

Обследование проводится с помощью специального прибора. Этот метод позволяет выявить патологии на ранних стадиях. Диагностика практически не имеет противопоказаний и не требует от пациента особой подготовки.

Для проведения процедуры проводится местное обезболивание носовой полости путём разбрызгивания препарата, после чего с помощью фиброскопа проводится осмотр. Диаметр трубки, используемой для обследования взрослых, не превышает 4 мм.

Эндоскопия носоглотки детям проводится трубкой диаметром чуть более 2 мм. С учётом анестезии процедура не вызывает боли и сильного дискомфорта.

Достаточно частым симптомом заболеваний носа является затруднение носового дыхания. Степень затруднения носового дыхания весьма вариабельна и субъективна и может влечь за собой патологические изменения в ушах, глотке, гортани, а так же других органах и системах организма.

Для объективизации носового (т. н. внешнего) дыхания используется другой, более редкий метод исследования, называемый риноманометрия, которая может быть передней активной и акустической.

До сих пор метод не нашёл широкого применения в клинической практике, а используется, в основном, в научных целях.

Сделать риноманометрию в Москве можно в нашей клинике. Наш ЛОР центр располагает прибором для выполнения передней активной риноманометрии, а наши специалисты используют его в повседневной практике, что, безусловно, влияет на наши конкурентные преимущества.

Этот вид диагностики позволяет определить показатель давления в носовой полости и выявить возможные патологии (воспалительные процессы, искривления перегородки, наличие новообразований). По результатам доктор делает выводы о том, нужна ли пациенту операция или можно обойтись без хирургического вмешательства и устранить проблему медикаментозно.

Суть метода состоит в том, что пациент попеременно через маску осуществляет вдох и выдох разными ноздрями в трубку риноманометра.

Специальная программа, учитывая скорость воздушного потока и сопротивление носовых структур, обсчитывает ряд коэффициентов, объективно демонстрируя состояние полости носа и степень нарушения носового дыхания.

Помимо всего прочего в спорных случаях метод позволяет определиться с необходимостью оперативной коррекции внутриносовых структур.

Ряд преимуществ имеет другой современный метод диагностики – акустическая ринометрия. Это неинвазивная процедура, которая не имеет противопоказаний и не доставляет дискомфорта пациенту. Она позволяет определить «геометрию» носовой полости. В носовой ход по специальной трубке направляется частотный звуковой сигнал.

Он отражается от рельефа полости и с помощью акустического адаптера передает данные в компьютер, где составляется график. С помощью этого графика врач может определить объём носовой полости, её проходимость и другие показатели.

Этот диагностический метод используется для контроля состояния больного после операций, позволяет оценить изменения носовой полости при образовании полипов и др.

Для лечения ряда острых и хронических воспалительных заболеваний полости носа и носоглотки (ринитов, синуситов, аденоидитов) применяется высокоэффективный способ промывания методом перемещения по Пройду или в модификации по Зандерману. Как у самих ЛОР врачей, так и у пациентов, широко укоренилось другое название данного метода – “кукушка”.

Промывание пазух носа по этой методике считается одним из самых эффективных. Суть метода заключается в том, что доктор, используя специальное оборудование, подаёт в пазухи носа лекарственный препарат, который затем «откачивает». Вместе с лекарственным раствором удаляются гной и слизь даже из самых труднодоступных участков носовой полости, снимается воспаление.

Кстати. Название метода связано с технологией проведения процедуры. Для того чтобы препарат перемещаться по носовой полости, пациент должен произносить звук «ку-ку».

Для того чтобы пациент полностью избавился от проблемы и начал свободно дышать, потребуется несколько сеансов. Количество процедур наши доктора определят на очной консультации. Ознакомиться с режимом работы клиники и найти контакты для записи на прием можно заранее. 

При правильной технике проведения процедура не вызывает неприятных и болевых ощущений, прекрасно переносится даже маленькими детьми и оказывает выраженный лечебный эффект. Однако вакуумная аспирация из пазух оказывается более ощутимой для пациентов.

Источник: https://LevRudin.ru/o-klinike/obsledovanie-i-lechenie-nosa

Мед-Решение
Добавить комментарий