Капли тобрамицин

Глазные капли Тобрамицин : инструкция по применению, аналоги

Капли тобрамицин

Тобрамицин – антибактериальный препарат, который получил широкое распространение среди пациентов с инфекционными заболеваниями глаз. Благодаря щадящему влиянию он применяется в том числе и у детей старше 6 лет. При каких заболеваниях препарат проявляет наибольшую активность, и есть ли у него аналоги?

Состав и действие капель

Главный действующий компонент – тобрамицина сульфат, его в 1 мл раствора – 3 мг. Дополнительные компоненты – серная кислота, натрия сульфат, бензалконий хлорид, натрий гидроксид и очищенная вода – усиливают бактерицидное воздействие активного компонента, а также способствуют устранению разрушения обменных процессов белка.

Этот антибиотик имеет более широкий спектр действия, чем другие известные офтальмологические препараты. Так, известно его разрушительное воздействие на патогенов, которые почти нечувствительны к неомицину и гентамицину.

Среди патогенов, которые находятся в поле его влияния, – стафилококк, а ведь почти половина всех инфекционных заболеваний связана с активизацией именно этой бактерии.

Особенно хорошую активность Тобрамицин проявляет при инфекционных процессах, вызванных синегнойной палочкой.

Препарат почти не проникает через слизистую глазного яблока, то есть, действует в сфере его нанесения. Исключение – если в роговице имеются микроповреждения. Отёк, покраснение и другие проявления воспаления могут уменьшаться уже на вторые сутки использования капель.

Показания к применению

Глазные капли Тобрамицин будут полезны в следующих случаях:

  • конъюнктивит;
  • мейбомит и дакриоцистит;
  • иридоциклит;
  • блефароконъюнктивит;
  • кератит;
  • блефарит.

Дозировка и порядок использования

Дозировка назначается только специалистом, врачом-офтальмологом. В инструкции по применению указано, что разовая дозировка составляет 1–2 капли, частота применения – 3–4 раза в сутки. Рекомендуемую дозировку необходимо соблюдать, поскольку только так можно добиться нужной концентрации раствора в органе зрения, а значит, воздействовать на очаг воспаления.

Как именно проводится процедура закапывания глаза? Для этого необходимо тщательно вымыть руки. Одной рукой нужно аккуратно оттянуть внутренний край нижнего века так, чтобы получился кармашек. В образовавшийся конъюнктивальный мешок кончиком пипетки закапывать 1–2 капли раствора.

Касаться пипеткой края века или роговицы нельзя, это может привести к занесению инфекции на поверхность флакона. После закапывания необходимо интенсивно поморгать глазом в течение 10 секунд.

Это способствует быстрому распространению лечебного состава по всей поверхности глазного яблока.

Лекарство необходимо закапывать в оба глаза! Это необходимо для исключения возможного распространения инфекции, поскольку такая вероятность очень высока.

Средняя продолжительность лечения – 5–7 дней. Не стоит отменять препарат раньше времени, даже если все симптомы воспаления прошли. Это приведёт к снижению резистентности патогена к данному антибактериальному компоненту, и последующее лечение Тобрамицином окажется бесполезным.

Если пациент не почувствует улучшений даже после недели использования Тобрамицина, то о дальнейшей терапии необходимо поговорить с лечащим врачом. Возможно, проблему нужно решать комплексно, и воздействовать на очаг инфекции через кровоток (в том числе перорально или инъекционно).

Побочные действия и противопоказания

Как и все антибактериальные средства, применение Тобрамицина не лишено вероятности появления побочных эффектов. Среди них можно выделить:

  • тошноту;
  • поражение почек;
  • ухудшение слуха;
  • нарушение работы вестибулярного аппарата;
  • изменения в работе нервной системы.

Эти проявления наблюдались у тех пациентов, которые применяли Тобрамицин системно, слишком часто, и не всегда под контролем специалиста.

Также есть вероятность появления местных реакций – дискомфорта, жжения, покраснения, слезоточивости и отёчности. С этим сталкивается примерно 3% от всех пациентов, которые закапывали Тобрамицин.

Чтобы этого избежать, необходимо соблюдать меры предосторожности:

  • соблюдать дозировку и точное время закапывания препарата (через равные промежутки времени);
  • не использовать одни и те же глазные капли постоянно, стараться менять лекарства при разных заболеваниях;
  • корректировать терапевтическую схему не самостоятельно, а только с врачом;
  • не использовать препарат беременным женщинам.

Также пациенту важно обеспечить нормальное мочеиспускание, для чего требуется пить достаточное количество жидкости в день. При совмещении с аминогликозидами повышается концентрация Тобрамицина, а вместе с ней – и чувствительность глаза. У некоторых пациентов после закапывания средства появляется затуманенность зрения, в связи с чем лучше отказаться от управления транспортным средством.

Детский возраст до 6 лет, беременность и период лактации являются прямыми противопоказаниями для использования Тобрамицина. В отдельных случаях он может входить в терапию, которая проводится в стационарных условиях под контролем специалистов.

Формы выпуска

Тобрамицин в аптеке можно найти в разной форме:

  • Глазные капли. Они применяются местно, только при офтальмологических заболеваниях.
  • Глазная мазь. Её назначение идентично каплям. В первые дни необходимо закладывать мазь за веко 3-4 раза в сутки. Впоследствии кратность этой процедуры в сутки можно уменьшить до 2.
  • Порошок для приготовления раствора для инъекций. Внутривенные инъекции этого антибиотика могут применяться при разных инфекционных заболеваниях. Так, пациентам эта форма препарата может быть назначена при заболеваниях кожи и мягких тканей, нервной системы (менингит), суставов и костей (остеомиелит), органов дыхания (пневмония), мочевыводящих путей (цистит) и других отделов организма.
  • Раствор. В основном он используется для перорального приёма, то есть пациенты его пьют. Также он применяется для лечения инфекций дыхательных путей методом ингаляции. Так, его можно применять у пациентов с муковисцидозом для лечения заболеваний органов дыхания.

Условия и сроки хранения

Хранить капли необходимо при температуре от 2 до 8 градусов тепла, в защищённом от света месте.

Аналоги

Есть множество препаратов, которые имеют почти идентичное или схожее действие. Часть из них содержит тот же активный компонент (их ещё называют дженериками, поскольку даже концентрация активного компонента в них та же), другие основаны совершенно на иных веществах. Вот лишь только некоторые из названий:

  • Тобрин. 1 мл этих офтальмологических капель содержит сульфата тобрамицина в количестве 4,58 мг (эквивалент 3 г тобрамицина). Данное противомикробное средство назначается при инфекционных заболеваниях глаз – блефаритах, кератитах, конъюнктивитах. Стоимость флакона обойдётся пациенту в 250 рублей.
  • Тобрекс. Этот препарат схож с Тобрамицином не только активным веществом, но и вспомогательными компонентами. Нередко специалисты прописывают его в рецептах как замену, в случае если первого препарата в аптеке не окажется в наличии. Средняя стоимость флакона – 140 рублей.
  • Тобропт. Это также препарат в форме глазных капель с активным компонентом тобрамицином. Его концентрация здесь идентична – 0,3%. Данное лекарство нельзя использовать детям, беременным, а также женщинам во время лактации. Средняя стоимость флакона объёмом 5 мл – 130 рублей
  • Тобросопт. Это ещё один офтальмологический препарат с 3% тобрамицином в составе. Показания к использованию у него практически те же. Следует соблюдать дозировку, указанную в рекомендациях специалиста. Средняя стоимость флакона препарата – 180 рублей.
  • Тобримед. В каждом миллилитре этих офтальмологических капель содержится 3 мг тобрамицина. Вспомогательные компоненты – ортофосфорная кислота, натрия фосфат, бензалкония хлорид, динатрия эдетат, вода. Средство применяют как при лечении инфекционных заболеваний глаз (кератит, конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит), так и в профилактических целях – с целью предотвратить возможное инфицирование до и после хирургических вмешательств на глаза. В среднем флакон обойдётся пациенту в 290 рублей.
  • Дилатерол. Это ещё одни капли с тобрамицином в составе. Дозировка, назначение и другие характеристики препарата почти не отличаются, а потому его можно считать почти полным аналогом. Средняя цена флакона лекарства – около 180 рублей.
  • Тобрадекс. Эти глазные капли несколько отличаются от представленных выше. Помимо 3 мг тобрамицина, в каждом миллилитре средства содержится ещё 1 мг дексаметазона. Данный гормон способствует быстрому снятию отёчности, раздражения, устранения дискомфорта в глазах. Этот комбинированный препарат оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие. Но есть у него и противопоказания, связанные с наличием дексаметазона в составе, — вирусные и грибковые инфекции, состояния после удаления роговицы, а также повышенная чувствительность к компонентам лекарства. Стоимость этого препарата – одна из самых высоких среди аналогов – около 480 рублей.

Найти высокоэффективное средство для лечения инфекционных воспалений глаз довольно сложно. Нередко среди назначений офтальмолога – препарат Тобрамицин, который отличается сильным воздействием на ряд патогенов – бактерий. Если своевременно приступить к терапии, то продолжительность лечения будет значительно ниже, а эффективность – выше.

Источник: https://oculistic.ru/preparaty/kapli/ispolzovanie-kapel-tobramitsin-dlya-lecheniya-glaznyh-infektsij

Тобрамицин: описание, инструкция, цена

Капли тобрамицин

Описание действующего вещества (МНН) Тобрамицин.

Фармакология:Фармакологическое действиеантибактериальное. Подавляет рост и развитие грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.

Активен в отношении: Staphylococcus aureus, Citrobacter species, Enterobacter species, E.

coli, Klebsiella species, Morganella morganii, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia species, Serratia species.

Плохо абсорбируется в ЖКТ, быстро всасывается при в/м введении. Cmax достигается через 30-90 мин. Однократная в/в или в/м инъекция обеспечивает терапевтическую концентрацию в организме (4-6 мкг/мл) на 6-8 ч.

Не связывается с белками плазмы. Проникает в мокроту, перитонеальную и синовиальную жидкости, содержимое абсцесса. Проходит через плаценту. Выделяется почками в неизмененном виде (93% в сутки). T1/2 – 2 ч.

Диализом удаляется 25-70%.

Показания: Тяжелые бактериальные инфекции: септицемия у новорожденных, детей и взрослых, инфекции нижних отделов дыхательного тракта, в т.ч. при муковисцидозе, эмпиема плевры, менингит; инфекции брюшной полости, в т.ч. перитонит, инфекции кожи и костей, осложненные и рецидивирующие инфекции мочевого тракта.

Глазные капли – наружные инфекции глаза и его придатков.

Противопоказания: Гиперчувствительность, в т.ч. к др. аминогликозидам, миастения, паркинсонизм, хроническая почечная недостаточность, нарушения функции VIII пары черепных нервов, дегидратация, беременность, пожилой возраст.

Побочные действия: Необратимое поражение вестибулярной и слуховой ветвей VIII пары черепно-мозговых нервов с частичной или полной двусторонней глухотой, головокружениями, вертиго, шумом в ушах, головная боль, нарушения ориентации, сонливость, парестезии, мышечные фасцикуляции, судороги, нарушение функции почек (олигурия, цилиндрурия, протеинурия, канальцевые нарушения, повышение уровня креатинина и азота мочевины), анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, лейкоцитоз, эозинофилия, тошнота, диарея, повышение активности трансаминаз и ЛДГ, уровня билирубина, гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия, лихорадка, сыпь, кожный зуд, анафилаксия. При конъюнктивальном применении – местные аллергические реакции в виде зуда, припухания век.

Взаимодействие: Повышает нейро- и нефротоксичность др. препаратов. Вероятность побочных явлений увеличивается на фоне петлевых диуретиков (фуросемид, кислота этакриновая). Декаметониум, тубокурарин, сукцинилхолин повышают риск развития нейромышечной блокады.

Передозировка: Проявляется нарушениями функции почек, острой почечной недостаточностью, слуховыми и вестибулярными нарушениями, нейромышечной блокадой, параличом дыхательной мускулатуры.

Лечение: обеспечение адекватной вентиляции и оксигенации, гидратации (выделение мочи не менее 3-5 мл/кг/ч) под контролем баланса жидкости, Cl креатинина, уровня тобрамицина в плазме; проведение гемодиализа.

Способ применения и дозы: В/м, в/в, конъюнктивально. Для взрослых насыщающая доза – 1,5-2,0 мг/кг, поддерживающая – от 3 мг/кг/сут в три приема (каждые 8 ч) до 5 мг/кг/сут через 6 ч. Детям – 6,0-7,5 мг/кг/сут в 3-4 приема, недоношенным и новорожденным – до 4 мг/кг/сут в два приема.

Обычная продолжительность курса – 7-10 дней. Для в/в инфузий разводят в 50-100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы, вводят капельно в течение 20-60 мин. Глазные капли – конъюнктивально, по 1 капле в глаз, 5 раз в день, при острых инфекциях можно – через 30 мин – 1 ч.

Меры предосторожности: Пациенты должны находиться под строгим врачебным контролем из-за высокого потенциального риска нейротоксических и нефротоксических эффектов, рекомендуется регулярно проводить аудиометрические тесты. Следует иметь в виду, что у ряда пациентов необратимая частичная или полная глухота может сформироваться уже после окончания лечения.

При увеличении объема распределения препарата (беременность, ожоги, перитонит, инфекция забрюшинного пространства) для достижения эффективной концентрации дозу следует повысить, а при критических состояниях и у молодых больных с высоким сердечным выбросом и скоростью клубочковой фильтрации – увеличить частоту введения.

Пожилым больным и больным с почечной недостаточностью необходимо снизить дозу или увеличить интервалы между введениями. Показано регулярное определение уровня креатинина, азота мочевины, кальция, натрия, магния в плазме, относительной плотности мочи, белка в моче, мочевого осадка. Длительное местное применение может привести к суперинфекции, в т.ч. грибковой.

Кормящим матерям рекомендуется приостановить грудное вскармливание.

[[56,1771],[69,1501],[72,2916],[4114,708.4],[1647,927.5],[2158,881.7],[591,716.3000000000001],[2100,972.6999999999998],[1630,887],[12,877],[65,1385],[528,705.6],[295,130201],[75,1080],[2159,699.1],[590,876.2],[4192,882.7],[1502,721.8],[53,1251.5],[2277,861.3],[4183,1392],[3815,718.5],[4115,891.9000000000001],”0a2d905dd9057caae04be3ae3ca84a6d”]

Наименование

Цена, руб.

Аптека

Адрес аптеки

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

154,90

Казачьи Луга, 11/8

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

179,50

Холодильная, 55/1

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

405,60

Тульская, 12

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

161,90

Станислава Карнацевича, 12

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

434,90

проезд Шаимский 8/1

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

154,80

Ямская, 87

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап (дексаметазон+тобрамицин)

496,00

70 лет Октября, 9/2

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

174,50

Холодильная, 55/1

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

163,10

Казачьи Луга, 11/8

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

161,60

Республики, 171

[Под заказ]Тобрамицин-Гобби 60 мг/мл 5 мл №56 амп

130 201,00

Пермякова, 71 корп.3/2

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап (дексаметазон+тобрамицин)

480,00

Харьковская, 58/1

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

145,00

Червишевский тракт, 72а/3

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

154,80

Валерии Гнаровской, 8

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

399,00

Ямская, 87

Тобрекс 2x капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

170,50

Фабричная, 1/1

Тобрекс 2x капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

171,70

проезд Шаимский 8/1

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

145,50

Профсоюзная, 70

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

154,80

Станислава Карнацевича, 12

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

169,90

Фабричная, 1/1

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

399,60

Станислава Карнацевича, 12

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

144,30

Моторостроителей, 1/22

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

161,60

Тульская, 12

Тобрекс капли глаз 0.3% 5мл фл-кап (тобрамицин)

195,00

Мельникайте, 126/5

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

391,00

Червишевский тракт, 72а/3

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

169,40

Профсоюзная, 70

Тобрисс капли гл 0.3% 5мл (тобрамицин)

188,00

Ленина, 57

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

390,40

Казачьи Луга, 11/8

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

145,00

Республики, 171

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

391,00

Холодильная, 55/1

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап (дексаметазон+тобрамицин)

500,00

Мельникайте, 126/5

Тобрекс 2x капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

168,80

Валерии Гнаровской, 8

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

179,40

проезд Шаимский 8/1

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

406,90

Профсоюзная, 70

Тобрисс капли гл 0.3% 5мл (тобрамицин)

187,00

Ленина, 57

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

144,50

Фабричная, 1/1

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

397,80

Фабричная, 1/1

Тобрекс 2x капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

170,20

Тульская, 12

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

156,00

Моторостроителей, 1/22

Тобрекс 2x капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

170,00

Моторостроителей, 1/22

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

145,00

Широтная, 146

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

391,00

Валерии Гнаровской, 8

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

399,00

Республики, 171

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

391,00

Моторостроителей, 1/22

Тобрекс 2x капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

171,60

Ямская, 87

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

144,30

Тульская, 12

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап (дексаметазон+тобрамицин)

490,00

Ставропольская, 17/1

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

186,70

проезд Шаимский 8/1

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

163,10

Червишевский тракт, 72а/3

Тобрекс 2Х капли глаз 0.3% 5мл (тобрамицин)

197,00

Мельникайте, 126/5

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

163,10

Бориса Щербины, 22/6

Тобрекс 2x капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

182,50

Холодильная, 55/1

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап (дексаметазон+тобрамицин)

500,00

Мельникайте, 126/5

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

397,80

Широтная, 146

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

399,60

Бориса Щербины, 22/6

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

161,60

Валерии Гнаровской, 8

Тобрекс 2x капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

171,00

Бориса Щербины, 22/6

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

158,20

Бориса Щербины, 22/6

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

161,60

Ямская, 87

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

175,70

Широтная, 146

Внимание! Выше приведена справочная таблица, информация могла измениться. Данные о ценах и наличии меняются в реальном времени, чтобы их посмотреть — вы можете воспользоваться поиском (в поиске всегда актуальная информация), а также если вам необходимо оставить заказ на лекарство, выбрать районы города для поиска или осуществить поиск только по открытым в данный момент аптекам.

Приведённый выше список обновляется не реже, чем раз в 6 часов (был обновлён 09.02.2020 в 01:29 — время московское).

Цены и наличие препаратов уточняйте через поиск (строка поиска расположена сверху), а также по телефонам аптек перед посещением аптеки.

Информация, содержащаяся на сайте, не может быть использована в качестве рекомендаций по самолечению. Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь у врача.

Источник: https://lek-info.ru/tobramitsin

Тобрамицин (Tobramycin)

Капли тобрамицин
ТобрамицинTobramycinum (род. Tobramycini)

О-3-Амино-3-дезокси-альфа-D-глюкопиранозил-(1″6)-О-[2,6-диамино-2,3,6- тридезокси-альфа-D-рибо-гексопиранозил-(1″4)]-2-дезокси-D-стрептамин (и в виде сульфата)

C18H37N5O9

  • Аминогликозиды
  • Офтальмологические средства

32986-56-4

Антибиотик группы аминогликозидов. Продуцируется актиномицетом Streptomyces tenebrarius. Тобрамицин легко растворим в воде (1:1,5), очень незначительно растворим в этаноле (1:2000), практически нерастворим в хлороформе и эфире; молекулярная масса 467,52. Тобрамицина сульфат: молекулярная масса 1425,45.

Фармакологическое действие – бактерицидное, антибактериальное широкого спектра.

Блокирует 30S субъединицу рибосом и тормозит синтез белка. В более высоких концентрациях нарушает функцию цитоплазматических мембран, вызывая гибель клетки.

Подавляет рост и развитие грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Наиболее активен в отношении Staphylococcus spp., включая Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis (коагулаза-отрицательные и коагулаза-положительные), в т.ч.

пенициллинорезистентные штаммы, Citrobacter spp., некоторых видов Streptococcus spp. (в т.ч.

бета-гемолитических штаммов из группы A, некоторых негемолитических штаммов, Streptococcus pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Morganella morganii,Proteus mirabilis, большинство штаммов Proteus vulgaris, Haemophilus influenzae, Haemophilus aegyptius, Moraxella lacunata, Acinetobacter calcoaceticus, некоторых видов Neisseria. Тесты на бактериальную чувствительность показывают, что в некоторых случаях микроорганизмы, резистентные к гентамицину, остаются чувствительными к тобрамицину.

Плохо абсорбируется из ЖКТ. Быстро всасывается при в/м введении, Cmax достигается через 30–90 мин. Однократная в/м инъекция в дозе 1 мкг/кг обеспечивает концентрацию в сыворотке 4 мкг/мл в течение 8 ч. При в/в инфузии в течение 1 ч концентрация в сыворотке сходна с таковой при в/м введении.

Терапевтическая сывороточная концентрация, как правило, составляет 4–6 мкг/мл. Практически не связывается с белками плазмы. У пациентов с нормальной функцией почек, кроме новорожденных, тобрамицина сульфат, вводимый каждые 8 ч, не кумулирует в сыворотке.

У больных со сниженной функцией почек и новорожденных сывороточные концентрации антибиотика обычно выше и могут определяться в течение более длительного периода времени. Проникает в мокроту, перитонеальную и синовиальную жидкости, содержимое абсцесса. Практически не проникает через неповрежденный ГЭБ. Проходит через плаценту.

Выводится почками в неизмененном виде путем гломерулярной фильтрации, у пациентов с нормальной функцией почек 84% дозы выводится в течение 8 ч, 93% — за 24 ч. Максимальные концентрации в моче, определяемые после в/м инъекции однократной дозы 1 мг/кг, — 75–100 мкг/мл.

При нарушении функции почек экскреция тобрамицина сульфата замедляется и кумуляция вещества может создать токсический уровень в сыворотке. T1/2 из сыворотки — 2 ч. Диализом удаляется 25–70% (в зависимости от продолжительности и типа диализа).

При ингаляции тобрамицин преимущественно остается в дыхательных путях, биодоступность зависит от техники ингаляции и состояния дыхательных путей. Через 10 мин после ингаляции в дозе 300 мг средняя концентрация тобрамицина в мокроте составляет 1237 мкг/г (35–7414 мкг/г). Тобрамицин не накапливается в мокроте, концентрация колеблется в широких пределах.

Через 2 ч после ингаляции концентрация тобрамицина составляет 14% от концентрации через 10 мин. Средняя сывороточная концентрация тобрамицина через 1 ч после ингаляции в дозе 300 мг у пациентов с муковисцидозом составляет 0,95 мкг/мл, спустя 20 нед после начала лечения — 1,05 мкг/мл.

Выводится преимущественно с мокротой, незначительная часть — путем клубочковой фильтрации.

При местном применении в офтальмологии системная абсорбция незначительна.

Для в/м и в/в применения: инфекционные заболевания, вызванные чувствительной микрофлорой — инфекции желчевыводящих путей, костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), ЦНС (в т.ч. менингит), инфекции брюшной полости (в т.ч.

перитонит), органов дыхания (в т.ч. пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого), инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. инфицированные ожоги), мочевыводящих путей (в т.ч.

пиелонефрит, пиелит, цистит), сепсис, послеоперационные инфекции.

Для ингаляционного применения: инфекции дыхательных путей, вызванные Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочкой) у пациентов с муковисцидозом в возрасте от 6 лет и старше.

В офтальмологии: бактериальные инфекции глаза и его придатков, вызванные чувствительной микрофлорой, в т.ч. блефарит, конъюнктивит, кератоконъюнктивит, блефароконъюнктивит, кератит, иридоциклит.

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим аминогликозидам; тяжелая хроническая почечная недостаточность, нарушение функции VIII пары черепных нервов, неврит слухового нерва.

Почечная недостаточность, ботулизм, миастения, паркинсонизм, дегидратация, пожилой возраст; кровохарканье (для ингаляционного применения).

Если требуется применение тобрамицина при угрожающих жизни состояниях или для лечения тяжелых заболеваний у беременных женщин в случае неэффективности других ЛС, необходимо сопоставлять пользу для матери и потенциальный риск для плода, т.к. тобрамицин вызывает полную необратимую двухстороннюю врожденную глухоту и накапливается в почках плода.

Категория действия на плод по FDA — D (для инъекционных и ингаляционных форм).

Категория действия на плод по FDA — B (для офтальмологических форм).

При необходимости применения тобрамицина во время лактации следует прекратить грудное вскармливание (из-за возможности проявления ототоксичности и нефротоксичности у новорожденного).

Системные эффекты

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, ЛДГ, уровня билирубина).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): анемия, лейкопения, лейкоцитоз, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны нервной системы и органов чувств: ототоксичность — необратимое поражение вестибулярной и слуховой ветвей VIII пары черепно-мозговых нервов с частичной или полной двусторонней глухотой, головокружениями, вертиго, шумом в ушах; головная боль, нарушение ориентации, сонливость, парестезия, мышечные фасцикуляции, судороги.

Со стороны мочеполовой системы: нефротоксичность (олигурия, цилиндрурия, протеинурия, канальцевые нарушения, повышение уровня креатинина и азота мочевины, значительное увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, полиурия, жажда).

Аллергические реакции: кожный зуд, гиперемия кожи, сыпь, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия.

Прочие: гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия.

При ингаляциях

Со стороны респираторной системы: изменение голоса, одышка, усиление кашля, ларингит, фарингит, бронхоспазм, ухудшение функции легких, увеличение количества мокроты, кровохарканье, носовое кровотечение, ринит, синусит, астма, гипоксия, гипервентиляция.

Местные реакции: язвы и кандидоз полости рта.

При применении в офтальмологии: местные аллергические реакции в виде зуда, покраснения, припухания век; ощущение жжения или жгучая боль; только для глазной мази (дополнительно) — нечеткость зрения.

Повышает нейро-, ото- и нефротоксичность других препаратов. Вероятность проявления ототоксичности увеличивается на фоне петлевых диуретиков (фуросемид, этакриновая кислота). Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов. Снижает эффект антимиастенических средств.

В/в введение индометацина снижает почечный клиренс тобрамицина, повышая концентрацию в крови и увеличивая T1/2 (может потребоваться коррекция режима дозирования). Метоксифлуран увеличивает риск развития побочных эффектов.

ЛС для ингаляционной общей анестезии (галогенсодержащие углеводороды), наркотические анальгетики, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами в качестве антикоагулянтов, ЛС, блокирующие нервно-мышечную передачу, усиливают нервно-мышечную блокаду.

В случае одновременного назначения тобрамицина местно и аминогликозидных антибиотиков системно возможно усиление побочных эффектов системного характера.

Симптомы: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, слуховые и вестибулярные нарушения, нервно-мышечная блокада, паралич дыхательной мускулатуры; в офтальмологии — сильное слезотечение, зуд, покраснение или отечность глаз или век, точечный кератит.

Лечение: обеспечение адекватной вентиляции и оксигенации, гидратации (выделение мочи не менее 3–5 мл/кг/ч) под контролем баланса жидкости, клиренса креатинина, уровня тобрамицина в плазме (необходимо проводить тщательный мониторинг плазменной концентрации до достижения уровня менее 2 мкг/мл); проведение гемодиализа (у пациентов с T1/2 более 2 ч или нарушением почечной функции). Специфический антидот неизвестен.

В/м, в/в, ингаляционно, конъюнктивально.

Пациенты, обладающие повышенной чувствительностью к другим аминогликозидам, могут иметь повышенную чувствительность к тобрамицину.

Больные должны находиться под строгим врачебным контролем из-за высокого потенциального риска нейротоксических и нефротоксических эффектов, рекомендуется регулярно проводить аудиометрические тесты.

Следует иметь в виду, что у некоторых пациентов необратимая частичная или полная глухота может сформироваться уже после окончания лечения.

При увеличении объема распределения препарата (беременность, ожоги, перитонит, инфекция забрюшинного пространства) для достижения эффективной концентрации дозу следует повысить, а при критических состояниях и у молодых больных с высоким сердечным выбросом и скоростью клубочковой фильтрации — увеличить частоту введения. Пожилым больным и больным с почечной недостаточностью необходимо снизить дозу или увеличить интервалы между введениями. Показано регулярное определение уровня креатинина, азота мочевины, кальция, натрия, магния в плазме, относительной плотности мочи, белка в моче, мочевого осадка.

Длительное местное применение может привести к суперинфекции, в т.ч. грибковой.

Тобрамицин в виде глазных капель (раствор) не предназначен для внутриглазных инъекций.

При инстилляции в глаз двух разных препаратов для предупреждения эффекта «вымывания» между введениями необходим не менее чем 5-минутный интервал.

В ночное время в дополнение к глазным каплям можно применять глазную мазь для обеспечения более длительного контакта с препаратом.

При развитии реакций повышенной чувствительности лечение тобрамицином следует отменить.

Перейти

  • Дополнения в описание аминогликозида тобрамицин

Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_493.htm

Глазные капли Тобрамицин

Капли тобрамицин

Тобрамицин относится к группе аминогликозидов. Капли для глаз оказывают эффективное антибактериальное действие.

В основном назначают для лечения инфекционных поражений глаз.

Препарат имеет несколько форм выпуска. Капли предназначены исключительно для местного применения. Средство имеет аналоги с идентичным составом.

Цена

Средняя стоимость данного препарата в России начинается от 160 рублей.

Состав

Действующим веществом глазных капель является тобрамицин.

Вещество Концентрация
Тобрамицина сульфат0,01 г/1 мл

Кроме этого в составе находятся дополнительные вещества: натрия хлорид, динатрия эдетат, гипромеллоза, хлорид бензалкония и очищенная вода. Перед применением следует обязательно изучить состав лекарственного препарата.

Инструкция по применению

Оригинальная аннотация к препарату описывает правильное использование. Лекарство закапывают в конъюнктивальный мешок по 2 капли каждые 4 часа. Курс лекарственной терапии длится 7-10 дней. При необходимости врач может уменьшить или продлить этот срок. Это зависит от индивидуальности организма и сложности инфекционного поражения.

Если инфекция сопровождается тяжелыми осложнениями, то капли надо использовать каждый час. Когда симптомы начнут уменьшаться, то дозировку уменьшают до стандартного количества. При использовании лекарства в качестве профилактики закапывают по 1 капле в каждый глаз 4 раза в день. Постепенно дозировка должна уменьшаться. Такую схему должен подобрать лечащий врач.

С особой осторожностью лекарство назначают пациентам пожилого возраста и при наличии таких патологий: синдром Паркинсона, ботулизм, миастения, дегидратация, острая почечная и печеночная недостаточность.

Самостоятельно запрещено превышать или уменьшать назначенную дозу. Это может негативно влиять на лечебный эффект. В случае отсутствия результата, следует обратиться к врачу. В некоторых случаях может понадобиться замена средства на безопасный аналог.

Детям

Препарат можно назначать детям старше 1 года. Дозировка должна быть однозначно меньше, чем для взрослых. Безопасную дозу должен определить врач, учитывая возраст, вес, сложность инфекционного поражения у пациента. Заниматься самолечением в таких случаях категорически запрещено.

Особые указания

В составе данного лекарства содержится хлорид бензалкония. Учитывая это, пациенты, которые носят контактные линзы, должны снимать их перед закапыванием. Надевать можно только спустя 15 минут после инстилляции. После закапывания может наблюдаться покраснение, зуд, жжение и помутнение.

При развитии таких симптомов не рекомендуется водить транспорт, работать с техникой и механикой и другими сферами, где требуется концентрация зрения и внимания. Важно учитывать, что длительное использование капель может спровоцировать развитие грибковой инфекции. Глазные капли не предназначены для внутриглазных инъекций.

При использовании нескольких глазных капель, интервал между приемами должен составлять минимум 15 минут. Ночью можно дополнительно использовать мазь для усиления лекарственного эффекта. Она предназначена для более длительного применения. Если в период лекарственной терапии начала развиваться гиперчувствительность к действующему веществу, то лечение следует прекратить.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном приеме с лекарствами, в составе которых есть метоксифлуран, может возникать риск усиления нежелательных реакций. Токсичное влияние на почки может возникать при взаимодействии с диуретиками, другими антибиотиками группы аминогликозидов, полимиксином, ванкомицином и цефалоспорином.

Снижение лекарственного действия наблюдается при одновременном применении с бета-лактамными антибиотиками. Некоторые миорелаксанты могут усиливать действие препарата. Поэтому такую информацию надо уточнять у лечащего офтальмолога.

Беременность и лактация

В период беременности данный препарат можно использовать только под контролем врача. Назначают его только в случае острой необходимости, учитывая пользу для женщины и риск для здоровья и развития плода.

В период лактации данный лекарственный препарат не рекомендуют принимать. В случае острой необходимости лекарственной терапии ребенка следует перевести на искусственное питание. Лактацию следует полностью прервать.

Побочные действия

Побочные реакции в основном появляются на фоне развития гиперчувствительности к действующему веществу. Это проявляется такими симптомами:

  • длительное и самовольное слезотечение;
  • покраснение глаз;
  • жжение;
  • зуд;
  • отечность век;
  • ощущение песка или инородного тела в глазах.

При возникновении таких признаков следует сообщить офтальмологу. При развитии гиперчувствительности лечение данным лекарством следует прекратить. В таком случае выбирают безопасный аналог.

Противопоказания

Данные капли для глаз имеют такой список противопоказаний к применению:

  • повышенная чувствительность к антибактериальным препаратам группы аминогликозидов;
  • предрасположенность к аллергическим реакциям;
  • почечная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость компонентов в составе;
  • детский возраст до 1 года;
  • кормление грудью.

При наличии противопоказаний пациенту категорически запрещено принимать данное лекарство. Развитие гиперчувствительности может развиваться при неправильном или длительном использовании. Чтобы избежать таких нежелательных реакций, следует строго соблюдать рекомендации врача.

Передозировка

Случаи передозировки наблюдаются редко. Могут сопровождаться аллергическими и токсическими реакциями. Иногда возникает реакция со стороны дыхательных органов: затрудненное дыхание, паралич дыхательной мускулатуры, отдышка. Риск передозировки бывает при неправильном использовании лекарства. Также на это может повлиять невнимательность самого пациента.

Отзывы врачей

Отзывы врачей помогут более подробно изучить действие лекарства:

Елена, офтальмолог: Капли отличаются выраженным антибактериальным эффектом. Мне нравится его действие даже при тяжелых инфекционных поражениях. Назначаю пациентам, которые столкнулись с блефаритом, кератитом и другими бактериальными заболеваниями. Часто назначаю в качестве комплексной терапии. При правильном использовании, побочные реакции возникают очень редко.

Александр, офтальмолог: Тобрамицин относится к препаратам, которые я часто использую в своей практике. Капли производят выраженное антибактериальное действие. Эффективно помогают даже при тяжелых поражениях.

Редко назначаю беременным женщинам и детям. Пациенты редко жалуются на побочные реакции. В основном препарат переносится очень хорошо.

В моем опыте несколько раз в процессе лечения развивалась гиперчувствительность и кандидоз.

Отзывы потребителей

Пациенты, которые использовали данные капли, оставляют такие отзывы:

Марина: Тобрамицин мне назначали для лечения блефарита. Заболевание возникло внезапно и сопровождалось очень неприятными симптомами. Препарат использовала в течение недели по 2 капли в оба глаза каждые 4 часа.

Уже после первого использования я почувствовала незначительное облегчение. С каждым приемом уменьшалась отечность век, боль и покраснение. В период лечения побочные эффекты не возникали. Итог меня обрадовал.

Галина: Данные глазные капли мне назначил офтальмолог для лечения бактериального конъюнктивита. Курс лечения длился 10 дней. Изначально закапывала по 2 капли каждые 3-4 часа. После 7 дня дозировку уменьшила до 3 процедур в сутки.

Результат мне очень понравился. После нескольких применений не чувствовался дискомфорт. Схему лечения назначил офтальмолог, и я строго ее соблюдала.

После первого применения чувствовалось незначительное жжение, которое прошло через несколько минут.

Отзывы пациентов в основном положительные и помогают определить действие препарата при разных заболеваниях.

Срок годности и хранение

В оригинальной упаковке данное лекарство может храниться 4 года. При этом упаковка должна быть не поврежденной. Если флакон поврежденный, то препарат применять запрещено. После вскрытия капли можно использовать в течение месяца. По окончанию этого срока их утилизируют.

Температура хранения допускается в пределах +2-+8 градусов. Хранить в месте недоступном для детей. Капли не должны находиться под влиянием солнечных лучей. Перед использованием обязательно надо проверить срок годности. Просроченные препараты не могут использоваться.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной?

Источник: https://proglazki.ru/kapli-dlya-glaz/tobramitsin/

Мед-Решение
Добавить комментарий