Ликворная подушка

Ликворея причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Ликворная подушка

Ликворея — заболевание, характеризующееся выделением ликворы из организма. Это жидкость, которая обеспечивает питание в области головного мозга, находится между оболочками органа и костной тканью черепа.

Ликвора, или по-другому цереброспинальная жидкость, располагается между спинным мозгом и позвоночником. Ликворея прогрессирует после разрыва оболочки мозга. Заболевание требует консультации у невропатолога.

Симптомы ликвореи

Заболевание характеризуется следующими признаками:

  • ликвора начинает вытекать из носа, ушей. Чаще симптом развивается только на одной стороне. Жидкость вытекает из швов после оперативного вмешательства, ссадин и царапин;
  • выделяемая жидкость не имеет цвета, мутный или розовый оттенок жидкости свидетельствует о воспалительном процессе;
  • ликвора интенсивнее выделяется при наклонах головой, напряжении мышечных тканей, резких движениях, физическом труде;
  • больные жалуются на нарушенный режим сна;
  • развиваются болезненные ощущения ноющего характера, прогрессируют в затылочной части, объясняется это внутричерепным давлением;
  • появляется постоянный кашель, объясняется хроническим раздражением слизистых носоглотки;
  • при истечении ликворы ушного характера повышается риск прогрессирования пневмонии или бронхита;
  • длительное развитие заболевание провоцирует обезвоживание, кожный покровы становятся сухими, больной теряет вес.

Причины

Болезнь развивается при повреждении мозговой оболочки:

  • черепно-мозговые травмы, характеризующиеся повреждением костей лобной пазухи;
  • оперативное вмешательство в головной или спинной мозг, а также в позвоночник;
  • черепно-мозговые травмы, характеризующиеся повреждением костных тканей основания черепа;
  • новообразования злокачественного или доброкачественного характера в районе головного мозга;
  • врожденные отклонения в развитии нервной системы, например, грыжа в районе головного мозга;
  • неправильная структура черепа;
  • повреждения решетчатой костной ткани после удаления полипов;
  • болезни соединительной ткани, провоцирующие истончение оболочки головного или спинного мозга, а также высокую подвижность суставных тканей;
  • заболевания воспалительного характера головного мозга;
  • у детей ликворея ушного типа развивается при отклонениях в формировании ушного лабиринта.

Разновидности

Заболевание классифицируется в зависимости от локализации:

Назальная ликворея

Характеризуется выделением жидкости в область носоглотки, провоцируется раздражением путей дыхания. У больного развивается кашель, бронхит. Прогрессирует при повреждении решетчатой кости.

Ушная ликворея

Развивается при повреждении височных костных тканей. Ликвора выделяется через ушные раковины.

Послеоперационная ликворея

Прогрессирует при некачественно наложенных швах после оперативного лечения или при воспалительном процессе после операции. Цереброспинальная жидкость выделяется через швы.

Травматическая ликворея

Прогрессирует после физического повреждения ,например, перелома черепа.

Для составления курса лечения требуется установить причину возникновения заболевания. Врач собирает анамнез. Диагноз ставят после прохождения рентгенографических томограмных снимков. Чтобы исключить возможность развития ринита серозного характера, который имеет схожую симптоматику, назначают анализ выделяемой жидкости на уровень сахара.

При физическом повреждении головы или спины пациента направляют на рентгенографию, при необходимости используют компьютерную томографию или МРТ.

Если врач предполагает развитие воспаления, проводят люмбальную пункцию. Возможно назначение консультации у специалистов другого профиля, например, у травматолога.

Врачи клиники ЦМРТ для диагностики ликвореи рекомендуют прохождение следующих процедур:

Тактика лечения зависит от причины возникновения заболевания. Чтобы избавиться от боли используют противовоспалительные средства. Назначают мочегонные и антибактериальные препараты. Вылечить заболевание помогают люмбальные дренажи.

Врач обеспечивает пациенту приподнятое положение головы. Больному рекомендуют не сморкаться. При низкой эффективности консервативных методик используют оперативное вмешательство.

В сети клиник ЦМРТ для лечения ликвореи применяют:

Осложнения

При отсутствии своевременной помощи больному возможен ряд осложнений:

  • увеличивается риск прогрессирования менингита, объясняется проникновением инфекционного возбудителя через носоглотку в мозг;
  • усиливаются болезненные ощущения, объясняется снижением внутричерепного давления;
  • прогрессирует пневмоцефалия в случае проникновения воздуха в церебральную оболочку;
  • при попадании жидкости спинного мозга в пути дыхания развивается пневмония и бронхит;
  • цереброспинальная жидкость при попадании в желудочно-кишечный тракт провоцирует гастрит и нарушение функциональности внутренних органов.

Профилактика ликвореи

Чтобы снизить риск развития осложнений и прогрессирования заболевания рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • после травмы головы тщательно осмотреть рану, при серьезных повреждениях обратиться к врачу;
  • своевременно заниматься лечением врожденных аномалий, которые увеличивают риск возникновения ликвореи;
  • проходить профилактический осмотр у врача раз в 12 месяцев;
  • для выполнения отоларингических процедур обращаться к опытному доктору;
  • ответственно подходить к выбору врача для проведения хирургического лечения;
  • принимать лекарства согласно инструкции и рекомендациям врача.

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

https://www.youtube.com/watch?v=g0cntWvADjk

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/nervnoy-sistemy/likvoreya/

Ликворея. Разновидности, основные симптомы, лечение

Ликворная подушка

Ликворея – истечение цереброспинальной жидкости через мозговые оболочки и дефекты в костях черепа или позвоночника. Может быть скрытая или явная, назальная, травматическая или послеоперационная. Опасна осложнениями: менингитом, энцефалитом, миелитом и пр.

Ликвор (спинномозговая или цереброспинальная жидкость) – вещество, постоянно омывающее головной мозг и циркулирующее по ликворопроводящим путям в субарахноидальном (расположенном под паутинной оболочкой) пространстве спинного и головного мозга. Ликворная жидкость защищает спинной и головной мозг от механических повреждений, поддерживает постоянное внутричерепное давление, метаболические и трофические процессы между кровью и клетками мозга.

Ликворея – истечение (потеря) спинномозговой жидкости вследствие нарушения целостности твердых мозговых оболочек через естественные или образовавшиеся после травмирования отверстия в черепных костях или позвоночнике или после нейрохирургических операций.

В естественном состоянии ликвор представляет собой бесцветную прозрачную маслянистую жидкость. При подключении воспалительных процессов он может приобретать помутнение или становиться кровянистым.

Достаточно часто истечение цереброспинальной жидкости протекает практически незаметно для больного, например, через носовые ходы в носоглотку или через ушные раковины или просачивается в подкожную клетчатку и накапливается там.

Причины возникновения заболевания

Основным условием возникновения ликвореи является разрыв или дефект твердых мозговых оболочек, который может произойти при:

  • черепно-мозговых травмах с повреждениями костных структур основания (например, дна переднечерепной ямки, костей височной пирамиды и пр.);
  • черепно-мозговых травмах с повреждениями костей свода черепа (пазухи лобной пластины);
  • повреждении костей решетчатой пазухи, расположенной в носоглотке после выполнения ЛОР-процедур (промывания, дренирования) или хирургических вмешательств;
  • после нейрохирургических операций на позвоночнике, спинном или головном мозге с наложением швов, через которые просачивается ликвор;
  • инвазивно разрастающихся опухолях, локализующихся у основания черепа;
  • врожденных аномалиях развития центральной нервной системы (например, черепно-мозговые и спинномозговые грыжевые выпячивания с разрывом оболочек) и пр.

Истечение ликвора опасно не только резким снижением внутричерепного давления, но и высокой вероятностью инфицирования ликворопроводящей и кровеносной системы, спинного и головного мозга. Тяжелыми осложнениями заболевания могут быть: менингит, энцефалит, миелит.

Разновидности ликвореи

В зависимости от места локализации патологических процессов разделяют ликворею:

  • Назальную или носовую (наступает при повреждении или переломах пластин решетчатой кости или клиновидных костей носоглотки). Ликвор выходит в полость носоглотки не только в горизонтальном положении, но и в вертикальном, раздражает верхние дыхательные пути, вызывая кашель и хронический бронхит.
  • Ушную (наступает при переломах пирамиды височных костей). Цереброспинальная жидкость выходит наружу через слуховой ход, увлажняя подушку.
  • Послеоперационную (проявляется при недостаточно туго наложенных послеоперационных швах или при начавшихся воспалительных осложнениях после перенесенного хирургического вмешательства). Жидкость вытекает через швы.
  • Травматическую. В месте повреждения травмой (перелом позвоночника или костей черепа) мозговой оболочки.

В зависимости от проявления признаков:

  • Скрытую. Истечение ликвора происходит в замкнутую полость тела, накапливается, образуя гематому и очаг воспаления, невидимый невооруженным глазом.
  • Явную. Например, при спинномозговой грыже могут образовываться мешочки с накопившейся жидкостью, затем переходить в свищи, через которые и будет выходить ликвор.

Выход спинномозговой жидкости наружу происходит с характерной периодичностью (в зависимости от локализации патологии) от нескольких секунд до1-2 минут. При этом истечение может быть капельным или струйным, прекращаться при изменении положения тела или головы, и усиливаться при резких движениях или напряжении.

Первичная ликворея наступает сразу же после наступления травматического повреждения или после проведения операции. Вторичная – возникает через некоторое время после дефекта мозговых оболочек, жидкость скапливается подкожно, а затем образует свищ.

Основные симптомы

Ликворея проявляется следующими признаками:

  • Истечением цереброспинальной жидкости из носа и ушных раковин преимущественно с одной стороны. Выход жидкости происходит из травматически поврежденных кожных покровов или через послеоперационные швы.
  • Истекаемая жидкость прозрачная. Если она имеет мутноватый, бледно-розовый или с кровяными вкраплениями цвет, то в организме уже присутствует воспаление.
  • Выход жидкости усиливается при наклонах головы вперед и/или в стороны, напряжении тела, резких движениях, физических нагрузках.
  • Возникают нарушения сна, тупая головная боль или тянущее ощущение в затылке, связанное со снижением внутричерепного давления.
  • Хронический кашель из-за постоянного раздражения истекаемым ликвором слизистых оболочек носоглотки и верхних дыхательных путей.

Назальные и ушные ликвореи чреваты развитием бронхитов и пневмонии, при попадании в желудочно-кишечный тракт могут вызвать гастрит, дисфункцию или воспаление кишечника. Однако самым опасным осложнением считается воспаление головного или спинного мозга и пневмоцефалия (проникновение воздуха в полость черепа).

Диагностика и лечение

Для уточнения диагноза ликвореи и с целью выявления возможных аномалий и повреждения костей черепа проводят серию рентгенографических томограмных снимков. Для исключения серозного ринита проводят забор отделяемой жидкости и исследуют ее на содержание сахара (сахар содержится в спинномозговой жидкости и дает отрицательный результат при рините).

Церебральная фистулоцистернография проводится при помощи введения в подпаутинное пространство оболочек спинного мозга контрастного изотопного вещества. Наблюдение за передвижением контраста к головному мозгу и в нем проводится рентгенографическими аппаратами в прямой и боковой проекции. Направление перетекания раствора регулируется наклонами и поворотами головы пациента.

При травматических повреждениях позвоночного столба или черепа используют обычные рентгеновские снимки, а для уточнения изображения – МРТ или КТ исследования. При подозрении на образование воспалительных процессов проводят люмбальную пункцию (забор ликвора для лабораторного обследования).

Пациенты с ликвореей немедленно госпитализируются в неврологическом или нейрохирургическом отделении.

При назальном истечении голове придают возвышенное положение и начинают дигедратирующую терапию (обезвоживание организма). Постельный режим сохраняется на протяжении двух-трех недель.

Не рекомендуется делать резких движений или напрягать тело, необходимо найти положение, при котором выход ликвора прекращается или становится минимальным.

При необходимости проводят наружное дренирование ликворного скапливания для предотвращения закрытия свища, что может случиться при активизации воспалительных процессов. Обязательно подключают противовоспалительную антибактериальную и сульфаниламидную терапию, а по мере необходимости вводят обезболивающие препараты общего или местного назначения.

При несостоятельности консервативного лечения на протяжении длительного периода пациенту предлагается хирургическая операция по герметизации черепной полости, пластической коррекции твердых мозговых оболочек или позвоночного канала костями позвоночника. Ликворные свищи могут быть закрыты наложением более глубоких швов в мягких тканях посредством нейрохирургических манипуляций.

Но и классическое лечение и операция требуют полного покоя больного, положительного психологического настроя, ухода медперсонала, ограничения физических нагрузок и длительного времени реабилитации.

Источник: https://www.Spina.ru/inf/states/1898

Ликворея у детей

Ликворная подушка

  • Истечение ликвора (цереброспинальной жидкости, обеспечивающей питание и обмен веществ в головном мозге, напоминающей прозрачную маслянистую жидкость):
    • из носа, при этом человек может считать это носовой слизью. Ликвор вытекает преимущественно из одной половины носа, наиболее активно — при наклоне головы вперед;
    • из ушей, особенно при наклонах головы в стороны;
    • из дефектов костей черепа или позвоночника. Иногда происходит истечение ликвора, смешанного с кровью, когда ликворея является последствием черепно-мозговой травмы.
  • Тупая головная боль: связана со снижением ликворного давления в черепе.
  • Кашель: возникает при затекании ликвора в дыхательные пути (чаще всего во сне).
  • В зависимости от проявлений выделяют две формы ликвореи:
    • явную — ликвор (цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмен веществ в головном мозге) выделяется из носа и ушей;
    • скрытую (носовую) — явление ликвореи скрыто, так как ликвор постоянно проглатывается и не может быть обнаружен.
  • В зависимости от места истечения ликвора выделяют следующие формы ликвореи:
    • назальную — ликвор истекает из носа (связана с повреждением костей черепа в области передней черепной ямки, чаще всего в решетчатой пазухе);
    • ушную — ликвор истекает из ушей (связана с переломом пирамиды височной кости);
    • раневую — ликвор истекает из послеоперационной раны;
    • спинальную — ликвор истекает из дефекта позвоночника (например, при травмах спины).
  • В зависимости от причины возникновения ликвореи выделяют две ее формы:
    • первичную ликворею — возникает сразу после травмы, операции;
    • вторичную ликворею — возникает через промежуток времени в результате образования свища (хода между пространством вокруг мозга и кожей).
  • Основная причина – нарушение целостности твердой мозговой оболочки в сочетании с переломом или повреждением костей черепа/позвоночника.

  Может развиваться в следующих ситуациях:

  • черепно-мозговая травма (проникающая, особенно перелом основания черепа при автомобильных авариях, огнестрельные раны).
  • несостоятельные швы твердой мозговой оболочки после нейрохирургических операций;
  • повреждение костей решетчатой пазухи (находится глубоко в носу) при ЛОР-манипуляциях (промывание, дренирование);
  • грыжи спинного и головного мозга.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач педиатр поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу педиатру

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как давно появились первые признаки истечения ликвора — цереброспинальной жидкости, обеспечивающей питание и обмен веществ в головном мозге (постоянное подтекание прозрачной жидкости из носа, ушей);
    • какое событие непосредственно предшествовало появлению ликвореи (черепно-мозговая травма, операция на голове).
  • Неврологический осмотр: наличие дефектов черепа, позвоночника, истечение ликвора из ушей или носа, признаки перелома основания черепа (кровоизлияния на затылке, вокруг глаз).
  • Определение содержания глюкозы в истекающей жидкости: в ликворе глюкозы много, в носовой слизи мало (позволяет отличить ликворею от насморка).
  • Проба носового платка (масляного пятна): вытекающую жидкость вытирают носовым платком. Ликвор, в отличие от носовой слизи, оставляет масляные разводы на ткани платка, а при засыхании платок с ликвором остается мягким (тогда как носовая слизь засыхает и “ застывает”).
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы и околоносовых пазух: позволяет послойно изучить строение головного мозга и определить наличие повреждений костей черепа.
  • Возможна также консультация детского невролога, травматолога, отоларинголога, нейрохирурга.
  • Нехирургические методы:
    • избегать натуживания живота, высмаркивания;
    • приподнятое положение головы (предотвращение истечения ликвора (цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмен веществ в головном мозге));
    • мочегонные препараты (для уменьшения внутричерепного давления, что уменьшит вытекание ликвора);
    • люмбальные дренажи: выпускание ликвора из полостей мозга для уменьшения ликворного давления в черепе;
    • антибиотики (профилактика и лечение инфекции);
    • противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные).
  • Хирургические методы:
    • хирургическая обработка дефекта твердой мозговой оболочки и черепа, герметичное ушивание раны;
    • удаление кисты (полости с жидкостью) спинного или головного мозга, ушивание дефекта твердой мозговой оболочки.
  • Менингит: воспаление оболочек головного мозга из-за попадания инфекции в ликвор (цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмен веществ в головном мозге).
  • Тяжелые головные боли из-за снижения ликворного давления в полости черепа.
  • Тщательный осмотр раны на голове и своевременное хирургическое лечение при черепно-мозговых травмах.
  • Тщательное ушивание дефекта твердой мозговой оболочки после нейрохирургических операций.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/likvoreya/children

Посттравматическая ликворея

Ликворная подушка
Посттравматическая [базальная] ликворея (ПЛ) – истечение цереброспинальной жидкости (далее: ликвора) из полости черепа вследствие повреждения костей основания и твердой мозговой оболочки (ТМО) при нарушении герметичности субарахноидального пространства (смещающиеся костные фрагменты могут повреждать мозговые оболочки), а также при ранении стенок желудочков мозга или базальных цистерн. Этот вид нейро-травмы относят к проникающим черепно-мозговым травмам (ПЧМТ) с достоверным увеличением частоты встречаемости [базальной] ликвореи (ЛР) с нарастанием тяжести травмы. ([!!!] Важно отметить, что ликворея может наблюдаться и при отсутствии перелома костей основания черепа, например, при разрыве обонятельных нервов после падения больного на затылок.
Также ЛР вызывают такие причины, как недоразвитие дна передней черепной ямки, синдром пустого турецкого седла, воспалительные изменения параназальных синусов, опухолевые процессы, хирургические вмешательства, осуществленные транссфеноидальным доступом, а также в области основания черепа.

[ЧИТАТЬ О СПОНТАННОЙ ЛР]СПОНТАННАЯ ЛИКВОРЕЯВ зависимости от места истечения спинномозговой жидкости из полости черепа различают несколько видов спонтанной ликвореи: назальную (наиболее частая форма спонтанной ЛР), ушную и орбитальную (очень редкая форма). Рассмотрим подробнее спонтанную назальную ликворею (СНЛ)

Актуальность. Истечение светлой жидкости из полости носа может наблюдаться при остром вирусном, аллергическом, вазомоторном ринитах, а также при НЛ. Если при ринитах истечение жидкости, обусловленное избыточной секрецией слизистой оболочки носа, не представляет какой-либо опасности для жизни больного, то НЛ является тяжелым патологическим состоянием, которое может привести к развитию гнойного менингита у 10 – 25% больных.

СНЛ (или риноликворея) – истечение цереброспинальной жидкости (ликвора) в полость носа (постоянно или периодически, капельно или струйно) из дефектов в костях черепа и твердой мозговой оболочке (чаще всего в структурах переднего основания черепа) врожденного характера или образовавшихся вследствие разных факторов нетравматической этиологии. СНЛ представляет патологическое состояние, считавшееся ранее казуистическим, но все чаще описываемое в мировой литературе последних лет.

СНЛ чаще встречается у женщин среднего возраста, страдающих ожирением: средний возраст больных СНЛ составляет 40 – 50 лет, а индекс массы тела 35,9 кг/м2 (= ожирение второй степени). При этом эпизоды СНЛ обычно вызваны кашлем, чиханьем, изменением положения головы, натуживанием или другими «тривиальными» причинами, приводящими к повышению внутричерепного давления.

В некоторых случаях спонтанная ликворея бывает скрытой, и спинномозговая жидкость затекает в носоглотку.

Определенную роль в развитии СНЛ играет метаболический синдром (МС), включающий [1] гиперинсулинемию, [2] нарушение толерантности к глюкозе, [3] гипертриглицеридемию, [4] низкий уровень липопротеинов высокой плотности, [5] артериальную гипертензию (АГ).

У больных с МС отмечается повышение уровня кортизола, тестостерона (у женщин), норадреналина, снижение уровня прогестерона, тестостерона (у мужчин) и соматотропного гормона. Гипергликемия при МС приводит к деминерализации костей и развитию остеопороза, гиперинсулинемия – к замедлению скорости расщепления фибрина и формированию тромбозов.

В литературе обсуждается вероятное влияние АГ на изменение ликвородинамики, что может способствовать развитию СНЛ. Механизм, возможно, обусловлен влиянием уровня системного артериального давления (АД) на изменение формы и амплитуды пульсовых волн ликвора.

Так, при ангиотензин-индуцированной АГ происходит повышение внутричерепного давления (ВЧД) и амплитуды ликворной пульсации. С другой стороны, системное АД может быть важным фактором повышения ВЧД при наличии церебральной вазодилатации.

Таким образом, МС может быть ассоциирован с такими возможными факторами развития СНЛ, как остеопороз (способствующий формированию дефектов кости при повышении внутричерепного давления), нарушение свертывающей системы крови, АГ.

подробнее в статье «Диагностика и лечение спонтанной назальной ликвореи у больных с метаболическим синдромом» М.С. Махмурян и соавт.; НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН, Москва; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (журнал «Вопросы нейрохирургии» №4, 2011) [читать]

Нередко в возникновении СНЛ играют роль: заболевания ЛОР-органов и аномалии анатомического строения полости носа и околоносовых пазух.

Одним из таких вариантов анатомического строения является так называемый канал Штернберга – латеральный краниофарингеальный канал в латеральной стенке клиновидной пазухи (синуса), являющийся постоянным анатомическим образованием у 3 – 4-летних детей, но частота встречаемости этого канала у взрослых составляет лишь 4%.

Пока не совсем ясно, насколько часто наличие краниофарингеального канала становится причиной СНЛ (приводимые сведения противоречивы).

Наличие костного дефекта в стенке синуса может привести к формированию менингоцеле или менингоэнцефалоцеле (выбухание через дефект в черепе измененных мягкой и паутинной оболочек и вещества мозга) с заполнением выпячивания ликвором, что часто сопровождается СНЛ. Сообщения о менинго(энцефало)целе (МЭЦ) спонтанного характера у взрослых единичны.

В случае, когда под слизистой оболочкой пазухи формируется полость, заполненная ликвором, без выпячивания оболочек, можно говорить о псевдоменингоцеле. При этом визуально и рентгенологически можно наблюдать картину банального полипа или кисты.

В настоящее время выглядит более чем очевидным тот факт, что МЭЦ и СНЛ из дефекта в латеральных отделах клиновидной пазухи являются следствием сочетанного действия нескольких причин: в частности, избыточной пневматизации пазухи и истончения костных структур основания черепа со стороны его краниальной поверхности из-за вдавлений паутинной оболочки вследствие внутричерепной гипертензии. Последняя может быть идиопатической или может формироваться у тучных женщин среднего возраста с/без МС (у таких женщин внеяичниковая продукциея эстрона из андростендиона при избытке жировой ткани может привести к снижению функции надпочечников и, таким образом, изменить работу дренажных канальцев и клеточного транспорта через ворсины паутинной оболочки мозга).

подробнее в 1. статье «Спонтанная назальная ликворея и канал Штернберга: научные гипотезы и собственный опыт» А.С. Лопатин, Н.З. Сахокия, Р.М. Гасымов; Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва (журнал «Вестник оториноларингологии» №1, 2014) [читать] и в 2.

статье «Спонтанная назальная ликворея с локализацией дефекта основания черепа из клиновидной пазухи» Р.А. Ларин, Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко, Н. Новгород; Е.Н. Писарев, Нижегородская государственная медицинская академия, Н.

Новгород (журнал «СТМ» №3, 2013) [читать]

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/388388.html

Мед-Решение
Добавить комментарий