Мазь от вазомоторного ринита

Лечение «капельной зависимости» или медикаментозного ринита

Мазь от вазомоторного ринита
Фронтит, вазомоторный ринит, медикаментозный ринит, «капельная зависимость носа», медикаментозный насморк — все эти термины употребляются в отношении одного и того же патологического состояния, возникающего при продолжительном бесконтрольном использовании больших доз деконгестантов (хотя стоит сразу отметить, что лечение деконгенгестантами вазомоторный ринит не вызывает – его природа с медикаментозным воздействием не связана).

Что же приводит к развитию этой патологии?

Многие люди в межсезонье сталкиваются с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и обострением хронических заболеваний ЛОР-органов (ринитов, синуситов), частым проявлением которых является насморк. И далеко не каждый заболевший обращается к врачу за рекомендациями по лечению, но практически все идут в аптеку за свободно продающимися каплями от насморка.

С древних времен человечество прибегало при лечении насморка к симпатомиметикам (сосудосуживающим препаратам): эфедрин использовался в этих целях еще более 5 тысяч лет назад, а в XIX – начале XX веков отоларингологи при манипуляциях нередко прибегали к кокаину.

Конечно, сегодня Кокаин или Эфедрин в аптеке найти нельзя – медицина изобрела множество современных сосудосуживающих препаратов (деконгестантов), нередко занимающих в аптеке отдельную витрину. Эти препараты относятся к одним из самых популярных в народе лекарственных средств: по данным на 2010г.

в России было продано 221 млн упаковок назальных сосудосуживающих препаратов, т.е. по 1,5 упаковки на человека в год.

Все современные деконгестанты для интраназального (через нос) применения относятся к адреномиметикам, т.е.

веществам, которые за счет прямой стимуляции адренорецепторов гладких мышц сосудов вызывают эффект, подобный эффекту норадреналина – сосудосуживающий.

В слизистой носа присутствуют различные типы адренорецепторов, но основные процессы, происходящие при насморке реализуются через α2-адренорецепторы, поэтому действие большей части местных деконгестантов воздействуют именно на них.

Это препараты на основе:

  • ксилометазолина («Галазолин», «Африн», «Отривин»);
  • оксиметазолина («Називин», «Назол»);
  • нафтазолина («Нафтизин», «Санорин»);
  • трамазолина («Адрианол», «Риноспрей»).

Существует также препараты на основе фенилэфрина («Назол Бэби», «Назол Кидс»), воздействующего избирательно на α1- адренорецепторы, и не оказывающего существенного негативного влияния на местный кровотока в слизистой. По этой причине эффект препаратов фенилэфрина не столь выражен и столь продолжителен, как у препаратов первой группы, но и риск развития «капельной зависимости» вследствии их приема также ниже.

Действие капель от насморка основано на следующем механизме: стимулируются α- адренорецепторы ⇒сужаются сосуды слизистой оболочки, уменьшается их проницаемость ⇒ уменьшается отек слизистой и количество экссудата (отделяемого из носа) ⇒ увеличивается объем полости носа и проходящей через него струи воздуха, дыхание становится более свободным.

Особенности фармакологического эффекта деконгестатнтов в том, что они действуют достаточно быстро, интенсивно и непродолжительно (кроме препаратов ксилометазолина, обеспечивающих эффект в течение 10-12 часов). Эти особенности и провоцируют пациента на действия, ведущие к развитию медикаментозного ринита.

Страдающий от насморка пациент после приема препарата как по мановению волшебной палочки вновь обретает свободу дыхания, начинает чувствовать запахи, пропадает гнусавость голоса и необходимость в носовом платке. Но через пару-тройку часов симптомы ринита возвращаются, и самочувствие ухудшается.

А ведь хочется опять его улучшить! И, не глядя в инструкцию, человек начинает закапывать лекарство все чаще и чаще… Но не случайно в инструкции по применению деконгестантов четко прописано, что принимать их можно не более 2-4 раз в сутки и не более 7 дней: при нарушении частоты и длительности применения молекулы лекарства блокируют адренорецепторы, в результате чего снижается чувствительность гладких мышц сосудов к эндогенному норадреналину, возникает «паралич» сосудов, они теряют способность сужаться.

Развивается тахифилаксия (привыкание к лекарству) и так называемый «синдром рикошета», когда сосудосуживающий препарат вместо уменьшения симптомов ринита усиливает их.

Кроме того, клинические исследования, проводившиеся в последние годы показали, что развитие этой патологии может быть потенциировано не только действием самого деконгестанта, но и с действием стабилизатора, входящего в состав средств от насморка – бензалкония хлорида.

Этот компонент обладает цилиотоксическим эффектом, т.е. губительно действует на клетки слизистой носа, вызывая раздражение, гиперсекрецию слизи и угнетение работы бокаловидных клеток.

Таким образом, основная причина медикаментозного ринита – бесконтрольное лечение насморка сосудосуживающими препаратами с нарушением частоты и длительности их применения, определенных инструкцией.

Наиболее выраженное негативное воздействие на слизистую оболочку носа оказывают средства от насморка на основе нафазолина (во многих странах они даже запрещены к применению в педиатрии), тогда как препараты фенилэфрина не вызывают значимых нарушений местного кровотока в полости носа и реже вызывают медикаментозный насморк (лечение ринита препаратами фенилэфрина разрешено в том числе и у детей до года). Говоря о формах препаратов, стоит отметить, что чаще медикаментозный ринит провоцируют деконгестанты в виде капель – в отличие от аэрозолей их сложно дозировать, что провоцирует риск избыточного введения препарата.

Симптомы медикаментозного ринита

Итак, при длительном нерациональном применении деконгестантов в слизистой носовой полости возникают такие изменения как:

  • ремоделирование цилиндрического мерцательного эпителия в многослойный плоский с последующей атрофией слизистой;
  • нарушение работы бокаловидных клеток, ведущее к увеличению продукции слизи;
  • повышение проницаемости стенки капилляров, обуславливающее выраженный локальный отек.

Эти изменения приводят к появлению патологических симптомов, мучающих человека и заставляющих думать над тем, как избавиться от капельной зависимости:

  • в носу ощущается постоянный дискомфорт, жжение, сухость;
  • возникает чувство постоянной заложенности, нарушения дыхания;
  • развивается гипосмия (снижение обоняния);
  • присутствуют постоянные слизистые выделения из носа (хотя в некоторых случаях их может не быть совсем).

Как правило, симптомы усиливаются в положении лежа и в ночные часы.

При проведении риноскопии врач также может увидеть характерный симптом: нежно-розовая в норме слизистая приобретает насыщенный ярко-красный цвет.

Если применять сосудосуживающие средства в дозах и с частотой, указанных в инструкции, они не оказывают системного действия на организм. Но передозировка препаратов, возникающая у пациента с медикаментозным ринитом может ухудшить общее состояние человека и проявиться такими симптомами как:

  • головная боль;
  • нарушение сна;
  • нестабильность артериального давления;
  • тахикардия (учащение пульса);
  • неприятные ощущения в области сердца (вплоть до болевого синдрома).

Как избавиться от медикаментозного ринита

Основная цель при лечении медикаментозного насморка – свести к нулю количество употребляемых деконгестантов, восстановив нормальную структуру и тонус сосудов слизистой оболочки носа.

И на вопрос о том, чем лечить медикаментозный ринит, стоит отметить, что у взрослого человека больше шансов от него избавиться: многие препараты для лечения «капельной зависимости» противопоказаны детям до 2х лет.

Поэтому родители должны быть вдвойне щепетильны в соблюдении инструкции, давая лекарство ребенку!

На сегодняшний день основными препаратами в лечении медикаментозного ринита являются топические кортикостероиды (гормональные препараты местного действия).

К ним относят назальные спреи, содержащие: мометазона фуроат («Назонекс»), флутиказона фуроат («Авамис»), флутиказона пропионат («Назарел»), беклометазона дипропионат («Альдецин», «Насобек») и будесонид («Тафен», «Будостер»).

Действие этих лекарственных средств реализуется путем подавления гиперсекреции желез слизистой оболочки и уменьшения продукции субстратов, отвечающих за развитие отека местного (эозинофилов, Т-лимфоцитов, лейкотриенов и прочих медиаторов воспаления).

Кроме того они снижают гиперчувствительность рецепторов слизистой оболочки носа к внешним раздражителям. В результате уменьшатся основные симптомы «капельной зависимости»: заложенность носа, постоянные выделения из носа, нарушение обоняния.

Действовать местные кортикостероиды начинают приблизительно через 12 часов от начала применения, ожидаемый лечебный эффект развивается в течение нескольких дней, а иногда нескольких недель.

Топические кортикостероиды практически не всасываются в системный кровоток и хорошо переносятся пациентом.

Лишь в редких случаях могут возникнуть такие нежелательные эффекты, как носовые кровотечения и перфорация перегородки носа, но их развитие как правило связано с нарушением правил приема препарата (направлением струи лекарства не на латеральную стенку полости носа, а в сторону перегородки).

Как сказано выше, лечить медикаментозный ринит ими можно в основном у взрослого: мометазон и флутиказон разрешены к применению у детей только после 2 лет, а бекламетазон, в связи с высокой биодоступностью (способностью всасываться в системный кровоток) – только у детей старше 6 лет.

Но чем лечить медикаментозный ринит, если местные гормоны не помогли? В таких случаях допускается проведение короткого курса системных гормональных препаратов противовоспалительного действия (глюкокортикостероидов).

Лечение медикаментозного ринита с их помощью устраняет симптомы заболевания достаточно быстро, но в связи с риском развития различных осложнений (порой таких серьезных, как стероидный диабет, остеопороз, язвенное поражение желудочно-кишечного тракта), рекомендуется принимать их минимально возможный промежуток времени, не более 3-7 дней. Обычно назначают таблетированный Преднизолон в малых дозах (до 15 мг в сутки).

Помимо системных и местных гормональных препаратов помощь в лечении медикаментозного ринита может оказать ирригационная терапия.

Под ней подразумевается применение стерильных растворов морской воды с целью увлажнения слизистой, уменьшения вязкости слизи и выраженности локального отека.

Эти растворы широко представлены в аптечной сети в форме капель, спреев, назальных душей, растворов для промывания («Долфин», «Аквалор», «Маример», «Отривин», «Аквамарис» и др.). Высокая безопасность данных препаратов позволяет использовать их даже у детей младенческого возраста.

К сожалению, бывают такие тяжелые формы медикаментозного ринита, избавиться от которых можно не иначе как с помощью хирургического вмешательства.

В современной отоларингологии при данной патологии применяются следующиехирургические методы лечения:

  • Подслизистая вазотомия (операция по удалению части кровеносных сосудов слизистой носа с целью уменьшения отека). Вазотомия может быть проведена с помощью криодеструкции (разрушение тканей с помощью замораживания), электрокоагуляции (прижигания), радиочастотной коагуляции (деструкция с помощью радиоволн), лазерной деструкции (прижигание сосудов лазером).
  • Конхотомия (удаление части гипертрофированных носовых раковин, направленное на увеличение объема полости носа). Конихотомия также может быть проведена различными щадящими способами.

Операция чаще всего проводится под местной анестезией, восстановительный период после нее непродолжителен, и пациент достаточно быстро чувствует облегчение. Но если после хирургического лечения человек вновь начнет злоупотреблять деконгестантами, симптомы болезни вернутся снова.

Как еще можно лечить медикаментозный ринит

Высокую эффективность при «капельной зависимости», помимо медикаментозных и хирургических методов лечения, демонстрирует физиотерапия. В комплексном лечении медикаментозного ринита применяются такие методы как ультрафиолетовое облучение полости носа, УВЧ, галотерапия (лечение соляными ингаляциями), магнитотерапия, теплотерапия.

Говоря о физиотерапевтических методах стоит отметить, что современная медицина предлагает для лечения ринита специальные аппараты, в которых совмещено несколько факторов физического воздействия, что, безусловно, повышает результативность лечебного процесса.

Так, например, существует портативный аппарат для домашнего использования, позволяющий проводить сочетанное воздействие на полость носа теплом, магнитным и инфракрасным излучением.

Влияние этих физических факторов способствует уменьшению отека слизистой носа и снижению гиперпродукции слизи бокаловидными клетками, что в результате уменьшает симптомы медикаментозного ринита и позволяет человеку свободно дышать.

Компактные размеры, наличие специальных насадок для носа, и простота в эксплуатации существенно облегчает проведение процедуры и дает возможность самостоятельно лечиться дома, не прибегая к посещению поликлиники. Подобные физиотерапевтические аппараты можно приобрести в аптечной сети и магазинах медицинской техники.

Рассказав о том, как вылечить медикаментозный ринит, хочется сделать акцент мерах его предотвращения, ведь проще не допустить развитие «капельной зависимости», чем думать, как избавиться от нее. Для того, чтобы не стать жертвой медикаментозного ринита следует:

  • четко соблюдать инструкцию в части дозы, кратности и продолжительности применения препарата;
  • по возможности отдавать предпочтение деконгестантам, действующим на α1- адренорецепторы и не содержащим бензалкония хлорид;
  • при затянувшемся насморке незамедлительно обращаться к врачу для получения квалифицированной помощи.

Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:

Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов

Как вылечить ревматоидный артрит

Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a374eb9799d9d14428c76c6/5acb5ed74bf161ef0d74025d

Как правильно лечить вазомоторный ринит

Мазь от вазомоторного ринита

Самая распространенная форма неаллергического насморка – это хронический вазомоторный ринит. Причина и механизм развития заболевания остаются до конца не изученными, но известно, что у всех больных с вазомоторным ринитом имеются вегетососудистые нарушения, т. е. некий дисбаланс между симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системой.

За счет понижения тонуса одного или повышения тонуса другого отдела нарушается кровообращение в нижних носовых раковинах, они отекают, утолщаются, и в результате появляются основные симптомы заболевания – заложенность и трудное дыхание через нос.

В отличие от аллергического насморка вазомоторный не провоцируется аллергенами, проявляется чаще после 20 лет преимущественно у лиц женского пола. Вазомоторный ринит в отличие от аллергического длится короткими приступами, легко купируется, не осложняется бронхиальной астмой, не сопровождается аллергическими высыпаниями на коже.

Разновидности

Выделяют следующие формы вазомоторного насморка:

  1. Насморк, который развивается после воздействия физических, химических или токсических агентов.
  2. Психогенная форма.
  3. Нейровегетативный ринит, вызванный нейровегетативной дисфункцией.
  4. Идиопатический ринит, т.е. когда причина появления болезни не установлена.
  5. Смешанные формы.

Пусковые факторы заболевания

Замечено, что обострение симптомов заболевания наблюдается после простуды либо обычного инфекционного насморка. Практически у всех больных чихание, жидкие сопли и заложенность появляются при выходе на холодный воздух.

Также можно выделить ряд других факторов, которые способствуют обострению новых приступов вазомоторного ринита:

  • пассивное и активное курение;
  • употребление алкоголя;
  • резкие ароматы;
  • пыль;
  • прием лекарств;
  • стресс;
  • загрязненный воздух в городах с развитой промышленностью;
  • грязный воздух на производстве;
  • пряные или острые блюда;
  • резкая смена температуры воздуха, после выхода из бани и сауны.

Как заболевание проявляется

Основные симптомы заболевания — это заложенность носа, затрудненное носовое дыхание. Эти симптомы усиливаются в горизонтальном положении, при переворачивании на левый/правый бок. Кроме этого больные жалуются на дополнительные симптомы: жидкие прозрачные выделения из носа, чихание, стекание соплей по задней стенке глотки, головные боли, неустойчивое артериальное давление.

Симптомы насморка, чихания и заложенности возникают в форме приступов. Если заболевание беспокоит много лет, то нижние носовые раковины гипертрофируются и заложенность беспокоит хронически.

Лечение

Лечение всегда начинают с поиска фактора, который провоцирует новые приступы, что является непростой задачей. Для начала необходимо устранить или избегать контакта с причинным фактором, далее всегда применяются меры консервативных, нетрадиционных методов лечения и профилактики заболевания, необходимо отказаться от молочной продукции, пряной и острой пищи.

цель – предупредить заболевание и остановить его на первых симптомах. При неудаче проводимого лечения и выраженном нарушении качества жизни приходится прибегать к хирургическим методам лечения.

Капли с глюкокортикостероидами

Единственно верным и надежным методом лечения являются гормональные капли с глюкокортикостериодами. Их эффективность доказана в ходе клинических испытаний, где использование препаратов показало высокие результаты.

Лечение ими позволяет через некоторое время полностью отказаться от сосудосуживающих капель в нос. Интраназальные глюкокортикостероиды являются реальной альтернативой хирургической операции.

Названия:

  1. Будесонид. Препарат создан для лечения бронхиальной астмы и аллергического насморка. При вазомоторном насморке нужно использовать интраназальную форму препарата, капать по 2 капли дважды в день. Препарат противопоказан до 18 лет.
  2. Назонекс (мометазон). Оказывает сильное противовоспалительное, сосудосуживающее и антиаллергическое действие. Разрешен с 3 года жизни.
  3. Насобек (беклометазона дипропионат). Взрослым и детям старше 6 лет препарат назначают по 1 дозе 2-4 раза в сутки, далее в зависимости от переносимости и эффективности препарата дозу можно постепенно уменьшать. Лечебный эффект проявляется не сразу, уменьшение симптомов насморка отмечается в течение нескольких дней от начала лечения.

Антигистаминные

Антигистаминные препараты предназначены для лечения аллергического насморка.

Эффективность антигистаминных таблеток и каплей в нос при вазомоторном рините научно не доказана, однако они отлично подавляют чувствительность слизистой к раздражителям, поэтому некоторые пациенты отмечают улучшение после их использования.

  1. Азеластин.

    Капли в нос, закапывать нужно 1-2 раза в сутки.

  2. Аллергодил. Препарат помогает быстро, примерно через 15 минут, в день нужно его закапывать 2 раза. Препарат можно использовать непрерывно в течение полугода. Разрешен с 4 лет.
  3. Виброцил.

    Содержит антигистаминное и сосудосуживающее вещество. Разрешен с первого года жизни, однако детям младше 2 лет не рекомендуется препарат использовать часто, чтобы не спровоцировать привыкание и не ухудшить состояние здоровья.

М-холинолитики

Относятся к антиаллергическим препаратам. Основное действующее вещество — ипратропия бромид, торговые название препаратов – Атроназе, Назовент. Их рекомендуется использовать, если нейровегетативный ринит сопровождается обильными жидкими выделениями.

При использовании препарата часто развиваются побочные эффекты – заложенность носа, сухость слизистой, прожилки крови среди жидких выделений.

Чтобы избежать подобных ситуаций, пациент должен сам подбирать и контролировать дозу и частоту введения препарата.

Ипратропия бромид можно использовать длительно, доказано, что его применение в течение нескольких лет не осложняется анатомическими и дистрофическими изменениями структур носа.

Недостаток: препарат тяжело найти в аптеках, его легче приобрести за рубежом.

Физические методы

До появления современных гормональных и антигистаминных препаратов основу лечения вазомоторного ринита составляли физические методы, влияющие на вегетативную иннервацию носа, укрепляющие стенки сосудов. Своей актуальности они не утратили и сегодня.

Физические методы:

  1. Электрофорез с хлористым кальцием на область носа;
  2. Электрофорез с сульфатом цинка на область носа.
  3. Электрофорез с аминокапроновой кислотой.
  4. Ультрафонофорез с гидрокортизоновой мазью.
  5. УВЧ-терапия, облегчает заложенность носа, устраняет отек слизистой.
  6. УФО носа, особенно эффективно в острую фазу вазомоторного насморка с обильными жидкими выделениями.
  7. Гелий-неоновый лазер, нормализует кровообращение в слизистой оболочке носа.

Гомеопатия

В гомеопатии для каждого пациента предлагается индивидуальная схема лечения. Для начала врач-гомеопат нормализует функции всех внутренних органов, приводит в равновесие нервную систему, чтобы устранить утомляемость, бессонницу и укрепить иммунитет.

Гомеопатический препарат подбирается согласно симптомам, которые больного беспокоят больше всего. Чаще назначаются пульсатиллу, аллиум, цепу, аммониум, гидрастис.

Народные методы

Как вылечить вазомоторный ринит с помощью методов, проверенных веками:

  1. Для сужения сосудов и устранения заложенности можно капать в нос морковный, свекольный или березовый соки, можно использовать сок каланхоэ, смешанный наполовину с ментоловым маслом. Соки можно капать детям с первого года жизни.
  2. Полезно делать ежедневные промывания носа медовой водой. Для этого нужно растворить ложечку меда в стакане теплой воды. Мед оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие, безопасен даже для беременных женщин и детей младше года, при условии, что у них нет аллергической реакции на мед.
  3. В домашних условиях можно приготовить мазь для смазывания слизистой носа – нужно смешать 1 часть измельченного в порошок грецкого ореха, а лучше его листьев, с 10 частями вазелина. Можно приготовить такую же мазь только с календулой и пользоваться ими по очереди.
  4. Для лучшего отхождения слизи и улучшения тонуса сосудов можно в любую свободную минуту массировать крылья носа, переносицу. Для массажа можно использовать эфирные масла хвойных деревьев, лаванды.
  5. Нужно делать ингаляции через небулайзер, дышать над отварами шалфея, эвкалипта, отварного в мундирах картофеля.
  6. В летний период нужно делать сборы из лекарственных растений, отвары из которых можно пить вместо чая на протяжении всего года.

При употреблении лекарств из целебных растений нужно убедиться, что они не вызывают у больного аллергических реакций.

Вазомоторный ринит у детей и беременных

Дети – это особая категория пациентов, где очень важно остановить болезнь на ранней стадии и не причинить вреда используемыми лекарствами. Поэтому лечение детей должно проводиться всегда под врачебным контролем. Нужно особое внимание уделить народными методам, сильный насморк у ребенка необходимо лечить промыванием носа солевыми растворами и отварами трав.

Во время беременности нежелательно применение лекарственных средств, на ранних сроках сосудосуживающие и гормональные капли в нос и вовсе противопоказаны.

В помощь будущим мамам подойдет гомеопатия, солевые растворы, препарат Эуфорбиум композитум. Можно лечиться почти всеми средствами народной медицины, проводить массаж болевых точек, делать точечный массаж стоп и кистей.

Нужно регулярно промывать нос отваром из шалфея, черной смородины, эвкалипта.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначается в случае, если консервативные методы не принесли желаемого результата и пациента мучает хроническое нарушение носового дыхания. Операция производится на нижних носовых раковинах, ее цель – разрушение части носовых раковин, введение лекарств и удаление некоторых кровеносных сосудов.

Делается остеоконхотомия, вазотомия или разрушение стенок раковины ультразвуком, низкими температурами, лазером. Методы отличаются длительностью послеоперационного периода, скоростью заживления и ценой. По эффективности весомых отличий нет.

Вазомоторный ринит нужно лечить комплексно, приводя в порядок всю нервную систему. Люди, страдающие этим недугом, должны питаться в одно и то же время, спать 8 часов в сутки, не переутомляться от тяжелого физического и умственного труда, ежедневно заниматься спортом, прогуливаться вечером по свежему воздуху пешком или на велосипеде.

Только активный отдохнувший человек сможет отказаться не только от хирургического лечения, но даже от сосудосуживающих и гормональных капель в нос.

Источник: http://antigaimorit.ru/nasmork/lechie-vazomotornogo-rinita.html

Мед-Решение
Добавить комментарий