Околоносовые пазухи это

Околоносовые пазухи анатомия носа

Околоносовые пазухи это

Околоносовые пазухи анатомия полость носа аномалии значение придаточные строение функции пневматизированы

Околоносовые пазухи

Околоносовые пазухи (sinus parana-sales; син. придаточные пазухи носа) — воздухоносные полости в костях лицевого и мозгового черепа, сообщающиеся с полостью носа; выстланы слизистой оболочкой. Являются резонаторами голоса. Различают верхнечелюстную (гайморову), лобную, клиновидную (основную) пазухи и пазухи (ячейки) лабиринта решетчатой кости (рис. 1, 2).

Верхнечелюстная пазуха — парная, наиболее крупная. Она располагается в теле верхней челюсти и по форме напоминает пирамиду.

В зависимости от степени пневматизации в ее просвете образуются выпячивания — бухты (альвеолярная, подглазничная, небная, скуловая), к-рые могут изменить форму пазухи и ее топографическое соотношение с окружающими тканями. Отверстие пазухи соединяет ее с полостью носа в области среднего носового хода.

Лобная пазуха (обычно парная) находится в чешуе лобной кости, имеет форму трехгранной пирамиды, обращенной основанием книзу, а верхушкой кверху. Открывается носолобным каналом в средний носовой ход. Клиновидная пазуха расположена в теле одноименной кости.

Пазухи решетчатой кости представлены многочисленными (в среднем 17—12) ячейками, среди которых выделяют передние, средние и задние. Передние ячейки открываются в средний носовой ход, средние — в верхний или средний, задние — в верхний носовой ход.

В диагностике заболеваний О. п. используют наружный осмотр, пальпацию и перкуссию в области проекции пазух, риноскопию, зондирование пазух, диафаноскопию, интроскопию, рентгенол. исследование, пункцию и ряд других методов.

Околоносовые пазухи Паталогия

Патология. К порокам развития О. п. относят чрезмерную их пневматизацию или полное отсутствие нек-рых из них, что встречается значительно реже. Клинически пороки развития не проявляются.


Рис. 1. Схематическое изображение латеральной стенки правой половины носоеой полости (носовые раковины удалены): 1 – зонд в решетчатой воронке; 2 – полулунная расщелина; 3 – отверстие верхнечелюстной пазухи; 4 – отверстия средних ячеек решетчатой кости; 8 – отверстия задних ячеек решетчатой кости; 8 – клиновидно-решетчатое углубление; 7 – зонд, введенный в отверстие клиновидной пазухи; 8 – верхний носовой ход; 0 – средний носовой ход; 10 – нижний носовой хрд; 11 — большой решетчатый пузырек; 12 – лобная пазуха.Рис. 2. Схематическое изображение полости носа и околоносовых пазух (фронтальные распилы): 1 — передняя ячейка решетчатой кости; 2 — лобная пазуха; 3 – средняя ячейка решетчатой кости; 4 — отверстие верхнечелюстной пазухи в полулунную расщелину; 5 — крючковидный отросток решетчатой кости; 6 и 8 — верхнечелюстная (гайморова) пазуха; 7 — нижняя носовая раковина; 9 – добавочное отверстие верхнечелюстной пазухи; 10 — средняя носовая раковина; 11 — задняя ячейка решетчатой кости; 12 – верхняя носовая раковина; 13 — петушиный гребень.

Повреждения стенок О. п. возникают при ранениях или закрытых травмах черепа и лица. Повреждение может быть изолированным (повреждена одна пазуха), множественным изолированным (повреждено несколько пазух, но без проникновения в соседние органы). сочетанным (включает переломы стенок пазух, повреждения черепа, глазницы) и комбинированным.

Симптоматика зависит от объема, распространенности и характера повреждения. Почти постоянным симптомом является головная боль. Возможны развитие шока, длительная потеря сознания. При шоке необходимо провести противошоковые мероприятия (см.

Травматический шок), наложить пострадавшему асептическую повязку и доставить его в хирургический стационар. При обследовании в стационаре оценивают общее состояние больного, выявляют местные изменения. При пальпации области лица иногда определяются патол.

подвижность и смещаемость костных отломков, наличие тканевой эмфиземы; при риноскопии устанавливают возможные повреждения, кровотечение, ликворею.

При повреждении мягких тканей целесообразно сначала в ранние сроки на фоне антибактериальной терапии провести оперативное вмешательство с целью удаления нежизнеспособных тканей, а также произвести репозицию костных отломков и закрытие дефекта. Повреждения О. п. могут осложниться гнойным воспалением пазух, остеомиелитом костных стенок пазух, менингитом, абсцессом мозга.

Воспалительные заболевания О. п. (синуситы) могут быть острыми и хроническими, экссудативными и продуктивными (см. Гайморит, Сфеноидит, Фронтит, Этмоидит). В ряде случаев развивается пансинусит, при к-ром воспалительный процесс поражает все О. п.

В редких случаях возможно затекание гнойного отделяемого из одной пазухи в другую, напр. из лобной в верхнечелюстную, с развитием пиосинусита.

Иногда встречается пневмосинус — растяжение пазухи (обычно лобной) воздухом; возникает в тех случаях, когда полип, гиперплазированная слизистая оболочка и другие образования в области соустий играют роль клапана, пропускающего воздух в пазуху.

В ряде случаев пневмосинус может быть обусловлен атипично протекающей пневматизацией лобной пазухи у детей. Клинически пневмосинус проявляется локальной болезненностью в области пазухи.

Опухоли О. п. бывают доброкачественными и злокачественными. Среди доброкачественных опухолей чаще встречаются папиллома, хондрома, остеома. Опухоли могут распространяться в глазницу, полость черепа, полость носа, вызывая соответствующие клин, симптомы. Лечение оперативное. Прогноз, как правило, благоприятный, однако возможны рецидивы.

Злокачественные опухоли чаще всего развиваются в верхнечелюстной пазухе и пазухах решетчатого лабиринта. Примерно ок. 80% являются плоскоклеточным раком. В ранних стадиях опухоли часто протекают бессимптомно либо сопровождаются признаками вяло текущего воспалительного процесса, с чем связана поздняя обращаемость больных.

Появление выраженных симптомов, характер к-рых зависит от локализации и направления роста опухоли, свидетельствует о распространенном поражении.

Одностороннее затруднение носового дыхания развивается после выпячивания внутренней стенки верхнечелюстной пазухи или прорастания опухоли в область носовых ходов: Одновременно появляется слизисто-гнойное, иногда сукровичное отделяемое из носа.

Раннее затруднение носового дыхания характерно и для злокачественных опухолей пазух решетчатого лабиринта. Опухоль, локализующаяся на переднелатеральной стенке верхнечелюстной пазухи, вызывает припухлость щеки.

При расположении опухоли в верхней части переднелатеральной стенки, припухлость определяется ниже наружного угла глаза, глазное яблоко смещается кверху. Патол. подвижность зубов, не объяснимая их состоянием, может свидетельствовать о локализации процесса на нижней стенке пазухи.

При поражении медиально-верхней части верхнечелюстной пазухи отмечаются припухлость тканей у внутреннего угла глаза, нижнего века, слезотечение и смещение глазного яблока. Эти же симптомы наблюдаются и при вовлечении в опухолевый процесс пазух решетчатого лабиринта и глазницы. Припухлость в области височной ямки, тризм и выпячивание глазного яблока вперед выявляются при поражении заднелатеральной стенки пазухи.

Головная боль различного характера может быть первым, но не ранним признаком заболевания. При поражении пазух решетчатого лабиринта головная боль обычно появляется раньше. Нередко такие боли имеют характер невралгии.

Невралгия возникает при распространении опухоли в крылонебную ямку и при саркомах заднелатеральной стенки верхнечелюстной пазухи. Тупые ноющие боли в области пазухи с иррадиацией в зубы, височную область, ухо, глаз чаще наблюдаются в поздних стадиях развития опухоли.

 Повторные носовые кровотечения, экзофтальм, слезотечение, прорастание опухоли в мягкие ткани лица, полость рта, увеличение шейных лимф, узлов — признаки распространенного опухолевого процесса.

Даигностика злокачественных опухолей О. п. в начальной стадии развития заболевания представляет большие трудности.

При подозрении на злокачественную опухоль больного следует направить на обследование, к-рое включает детальное изучение анамнеза, пальпацию, риноскопию (переднюю и заднюю), фарингоскопию, рентгенографию, томографию, цитол. исследование пунктата, биинсию и др.

Лечение злокачественных опухолей заключается в оперативном вмешательстве в сочетании с пред-или послеоперационной лучевой терапией. Прогноз часто неблагоприятный.

См. также Череп.

Источник: https://natural-museum.ru/medicine/anatomy/%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D0%B5-%D0%BF%D0%B0%D0%B7%D1%83%D1%85%D0%B8

Околоносовые пазухи

Околоносовые пазухи это

Для студентов I курса

ИВАНОВО 2010

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

В дыхательной системе, systema respiratorium, различают дыхательные пути и дыхательные органы – легкие.

Дыхательные пути соответственно их положению делят на верхние и нижние.

К верхнему отделу относятся: К нижнему отделу относятся:
ü наружный нос ü гортань
ü полость носа ü трахея
ü носоглотка ü бронхи, включая внутрилегочные
ü ротоглотка разветвления бронхов

Дыхательные пути состоят из трубок, просвет которых сохраняется из-за наличия в их стенках костного или хрящевого скелета.

Внутренняя поверхность дыхательных путей покрыта слизистой оболочкой, которая выстлана мерцательным эпителием, содержит значительное количество желез, выделяющих слизь.

Проходя через дыхательные пути, воздух очищается, согревается и увлажняется. В процессе эволюции на пути воздушной струи сформировалась гортань, выполняющая функцию голосообразования.

НОС

I. Наружный нос, nasus externus, (греч. – rhin).

1. Отделы наружного носа:

· корень носа, radix nasi;

· спинка носа, dorsum nasi;

· верхушка (кончик) носа, apex nasi;

· крылья носа, alae nasi, которые своими нижними краями ограничивают отверстия – ноздри, nares.

2. Части наружного носа:

· костный нос, nasus osseus, образован:

ü носовой частью лобной кости, pars nasalis ossis frontalis,

ü лобным отростком верхней челюсти processus frontalis maxillae,

ü носовой костью, os nasale.

· хрящевой нос, nasus cartilaginis, образуют:

ü латеральный хрящ носа, cartilago nasi lateralis,

ü большой хрящ крыла, cartilago alaris major,

ü добавочные носовые хрящи, cartilagines nasales accessoriae,

ü малые хрящи крыльев, cartilagines alares minores,

ü хрящ перегородки носа, cartilago septi nasi.

Костно-хрящевой остов наружного носа покрыт кожей, тесно связанной с подлежащей носовой мышцей.

II. Полость носа, cavitas nasi, разделяется перегородкой на две почти симметричные половины, которые спереди открываются на лице ноздрями, nares, а сзади через хоаны, chonae, сообщаются с носовой частью глотки.

1. Стенки:

· верхняя, paries superior;

· нижняя, paries inferior;

· латеральная, paries lateralis;

· перегородка носа, septum nasi: спереди – перепончатая, pars membranacea, и хрящевая, cortilago septi nasi, сзади – костная, pars ossea.

2. Отделы полости носа – в каждой половине полости носа выделяют:

· преддверие полости носа, vestibulum nasi – покрыто кожей, продолжающейся сюда через ноздри. Кожа содержит сальные, потовые железы и жесткие волосы – вибриссы.

· собственно полость носа, cavitas nasi propria

· границей между ними является порог носа, limen nasi.

3. Носовые ходы –расположены в собственно полости носа:

· верхний носовой ход, meatus nasi superior, расположен между concha nasalis superior и concha nasalis media; в него открываются cellulae ethmoidales posteriors et sinus sphenoidalis;

· средний носовой ход, meatus nasi medius, находится между concha nasalis media et concha nasalis inferior, в него открываются: sinus maxillaris; sinus frontalis; cellulae ethmoidales anteriores et medii; из fossa pterygopalatina через for. sphenopalatinum проникают сосуды и нервы;

· нижний носовой ход, meatus nasi inferior, расположен между concha nasalis inferior et paries inferior cavitas nasi; в него открывается canalis nasolacrimalis;

· общий носовой ход, meatus nasi communis, расположен между перегородкой носа и носовыми раковинами; через canalis incisivus в полость рта проходят сосуды и нервы;

4.Области носа:

· респираторная область, regio respiratoria, – участок слизистой оболочки от нижней стенки полости носа до середины средней носовой раковины;

· обонятельная область, regio olfactoria, – участок слизистой оболочки в пределах верхних носовых раковин, верхней части средних
носовых раковин и верхней трети перегородки носа (содержит обонятельные рецепторы).

Околоносовые пазухи

Околоносовые пазухи (придаточные пазухи носа), sinus paranasales,-это воздухоносные полости в костях черепа, выстланные слизистой оболочкой и являющиеся резонаторами голоса:

1. Верхнечелюстная (Гайморова) пазуха, sinus maxillaris, располагается в теле верхней челюсти (формируется на 5-6 месяце внутриутробного развития); посредством hiatus maxillaris она открывается в средний носовой ход.

2. Лобная пазуха, sinus frontalis, располагается в лобной кости (формируется к 1 году после рождения); открывается в средний носовой ход.

3. Клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis, находится в теле одноименной кости (формируется на 3 году жизни); через apertura sinus
sphenoidalis открывается в полость носа позади верхней носовой раковины.

4. Ячейки решетчатой кости, cellulae ethmoidales, – 7-12 ячеек: передние, средние и задние, которые расположены в решетчатом лабиринте (формируются на 9-12 месяце после рождения); cellulae ethmoidales anteriores et medii открываются в средний носовой ход, cellulae ethmoidales posteriores – в верхний.

https://www.youtube.com/watch?v=YyTix-jNYFI

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/13_72069_okolonosovie-pazuhi.html

Новое в лечении хронического воспаления околоносовых пазух

Околоносовые пазухи это

+T –

Наверное в первую очередь необходимо рассказать о том, что такое околоносовые пазухи и где они находятся, а уже потом как лечат их воспаление (синусит). 

Околоносовые пазухи – что это?

Околоносовые пазухи представляют собой образованные костями черепа полости. Различают лобные, решетчатые, клиновидную (основная) и верхнечелюстные пазухи, которые снижают массу черепа и служат ыми резонаторами.

Помимо этого, функция пазух, устья которых открываются в носовые ходы, состоит в накоплении и выделении слизи для устранения сухости носа при дыхании и удаления посторонних частиц, которые в противном случае могли бы легко проникнуть в легкие.

Каждая околоносовая пазуха носа имеет проход (устье), через который осуществляется отток слизи. Этот дренаж очень важен для нормальной работы пазух и  поддержания  здоровья организма. Блок соустья пазухи любой природы будет способствовать накоплению в ней слизи и воспалению.

Что такое синусит?

Синусит (воспаление околоносовых пазух) – представляют собой одну из наиболее острых проблем в здравоохранении России, ежегодно затрагивая более 10 млн. человек.

Примерно 35% населения России имеют 2 и более симптомов синусита. Синуситы ежегодно возникают у 17% женщин и у 10% мужчин.

 По распространенности синуситы превосходят заболевания сердца и астму и оказывают значимое  влияние на качество жизни.

При остром или хроническом воспалениислизистая оболочка полости носа, пазух и горла находится в отечном состоянии, причиной которого могут скрываться в предшествующей простуде, инфекции, аллергической реакции и т.д.

Такая слизистая оболочка перекрывает естественные отверстия пазух и прекращает нормальный дренаж слизи, способствуя ее накоплению и повышению давления в полости пазухи.

Симптомы синусита общеизвестны: постоянный насморк, заложенность носа, умеренные болезненность и отек вокруг глаз, в области щек, носа и лба; снижение обоняния и чувства вкуса и т.д.

Синуситы бывают разные.Во многих случаях синусит бывает острым, но если его симптомы сохраняются дольше 12 недель, то заболевание переходит в хроническую фазу. К развитию хронического синуситаведут также структурные нарушения, такие как искривление носовой перегородки, различные изменения формы и строения носовых раковин и т.д.

Как лечат синусит?

Если в ходе обследования у терапевта или иного другого врача возникнут подозрения о наличии у Вас синусита, то Вас, вероятно, направят к специалисту в области заболеваний уха, горла и носа (к оториноларингологу, иначе говоря, ЛОР-врачу).

Если в результате применения специалистом таких современных и наиболее точных методов диагностики, как эндоскопическое исследование и компьютерная томография, диагноз подтвердится, ЛОР-врач поможет Вам выбрать оптимальный вариант лечения.

В обычных случаях лечение начинается с медикаментозной терапии и может включать следующее: противоотечные и сосудосуживающие средства, интраназальные (местные) стероиды, антибиотики, средства, разжижающие слизь, системные стероиды (обычно, в виде курса таблеток).

Лечение может включать также применение натуральных средств, например, гомеопатических препаратов, а также устройств для промывания носовых ходов физиологическим раствором или настоем из трав, различные ирригаторы и т.д.

Применение лекарственных средств в случае острого синусита может быть весьма эффективным и уже через несколько дней или недель полностью избавить Вас от симптомов этого заболевания.

Вместе с тем излечение от хронического синусита одними только лекарственными средствами многими специалистами в области оториноларингологии подвергается сомнению.

Так, экспертами было подсчитано, что до 60% пациентов, страдающих от симптомов синусита, не избавляются от заболевания даже после нескольких курсов медикаментозной терапии. В таких случаях на помощь пациентам и ЛОР врачам приходят хирургические методы.

Функциональная эндоскопическая хирургия пазух (FESS)

Несмотря на разнообразие хирургических подходов к лечению синуситов в России, наиболее признанной и распространенной методикой устранения блокады околоносовых пазух на сегодняшний день является операция на пазухах – вмешательство по технологии FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery, эндоскопическая микрохирургия околоносовых пазух, эндоскопическая операция в полости носа), при которых производится удаление костной и другой ткани из полости носа, что в свою очередь позволяет расширить вход в пазухи. После проведения таких манипуляций зачастую требуется весьма неприятная для пациентов тампонада (операция) носа и длительный постоперационный уход, нередки случаи возникновения болей, рубцевания тканей и иных осложнений, которые могут доставить Вам дискомфорт.

Инновационные методы хирургического лечения синусита

Баллонная синусопластика  – вмешательства принципиально нового типа.

В настоящее время существует принципиально новая методика, которую ЛОР-врачи применяют для лечения острых и хронических синуситов.

Технология баллонной синусопластики предусматривает использования тонких и гибких баллонных катетеров, с помощью которых хирурги открывают блокированные соустья околоносовых пазух.

Баллонный катетер проводят через нос и вводят в воспаленную пазуху, затем баллон поэтапно заполняют жидкостью и устраняют блок соустья пазухи, восстанавливая тем самым нормальный дренаж слизи.

В отличие от традиционных операций на околоносовых пазухах применение технологии баллонной синусопластики позволяет сохранить нормальное, естественное состояние пазухи и слизистых тканей в зоне вмешательства и не требует удаления костной или иных тканей. Клиническими исследованиями доказано, что такие вмешательства безопасны и эффективны.

В ходе проведения процедуры по методике баллонной синусопластики риск возникновения кровотечений крайне мал, а восстановление пациентов происходит очень быстро.

У некоторых пациентов вмешательства по данной методике  возможны под местной анестезией непосредственно в кабинете ЛОР-врача, что позволит Вам уже через несколько часов от начала процедуры оказаться дома и дышать полной грудью.

С 2005 г. более 200 000 пациентов испытали на себе безопасную и эффективную методику баллонной синусопластики.

Таким образом, традиционные хирургические операции на околоносовых пазухах более не являются единственным методом лечения пациентов с синуситами, которым не помогла медикаментозная терапия.

 Инновационные методы лечения – в частности, баллонная синопластика – безопасная, клинически проверенная и минимально инвазивная процедура, которая обеспечивает Вам быстрое избавление от симптомов синусита.

Источник: https://snob.ru/profile/24155/blog/76910/

Околоносовые пазухи (анатомия человека)

Околоносовые пазухи это

содержание   ..  120  121  122  123  124  125  126  127  128  129  .. 

К околоносовым пазухам относятся: 1) верхнечелюстная; 2) клиновидная; 3) лобная; 4) решетчатые.

Залегая в костях черепа, пазухи способствуют уменьшению веса костей, увеличивают их крепость, являются резонаторами при голосообразовании, обусловливая тембр голоса, участвуют в согревании вдыхаемого воздуха. Благодаря наличию сообщений с полостью носа пазухи вместе с полостью составляют единый аппарат.

Верхнечелюстная пазуха (анатомия человека)

Верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris, парная, находится в толще тела верхней челюсти и является самой крупной околоносовой пазухой (см. рис. 122). Однако может встречаться в редких случаях очень маленькая пазуха шириной 1-2 см.

Она может быть или в форме трехгранной пирамиды, основание которой направлено на латеральную стенку полости носа, или неправильной формы. Размеры верхнечелюстной пазухи весьма изменчивы: высота 2-4,3 см, ширина 1,5-3 см. Емкость пазухи колеблется в пределах 2,5-30 мм (чаще 10-20 мм). Обычно пазухи асимметричны по форме и размерам.

Левая пазуха чаще бывает больше правой. Пазухи у мужчин больше, чем у женщин. Пазухи могут быть разделены перегородками на две самостоятельные части.

В пазухе различают следующие стенки: 1) медиальную носовую, одновременно являющуюся латеральной стенкой полости носа; 2) верхнюю, обращенную к глазнице; 3) передне-латеральную – лицевую; 4) заднелатеральную, прилежащую к крыло-небной и подвисочной ямкам; 5) нижнюю, обращенную к корням верхних зубов.

Медиальная стенка обычно имеет четырехугольную форму. В нижних отделах она толще, чем в верхних, где на некоторых участках кость может отсутствовать и слизистая оболочка пазухи непосредственно прилежит к слизистой оболочке полости носа. Такие лишенные кости участки стенки называют родничками, или фонтанелями. Обычно бывает два родничка – передний и задний, выходящие в средний ход носа.

В передней части стенки соответственно среднему ходу носа находится отверстие верхнечелюстной пазухи, hiatus maxillaris. Диаметр отверстия составляет 1-1,5 см. Форма отверстия бывает чаще овальной или щелевидной. Встречаются дополнительные отверстия на внутренней стенке.

Расщелина расположена выше дна синуса, поэтому при его воспалении (гайморит) не происходит достаточного оттока образующегося гноя.

Передне-латеральная стенка чаще треугольной формы образуется передней поверхностью верхней челюсти. Протяженность стенки различна и связана со степенью развития пазухи. Положение стенки может быть неодинаково: у узколицых она расположена косо, у широколицых – фронтально.

Передне-латеральная и медиальная стенки соединяются, формируя при этом костный выступ – мыс, carina, достигающий incisura piriformis. У узколицых костный мыс может быть весьма длинным, у широколицых – коротким, что имеет значение при производстве операций по поводу воспаления пазухи внутриносовым путем.

Задне-латеральная стенка пазухи многоугольной формы, тонкая, соединяясь с передне-латеральной и верхней, образует верхушку пазухи, обращенную кзади.

Верхняя стенка треугольной формы, содержит нижнеглазничный канал и составляет дно глазницы. В области канала верхняя стенка пазухи иногда может отсутствовать.

Нижняя стенка – узкая полоска кости соответственно альвеолярному отростку (длина 2,5-4 см, ширина 0,5-2 см). Положение нижней стенки и ее ширина могут быть неодинаковы. При большой пазухе часто образуется довольно значительная альвеолярная бухта. В таких случаях верхушки верхних моляров очень близко прилежат к нижней стенке пазухи в области бухты или даже выходят в пазуху (см.

раздел Соотношение корней зубов с носовой полостью, верхнечелюстной пазухой и нижнечелюстным каналом, настоящего издания). Кроме того, могут встречаться небные бухты – углубления пазухи в твердое небо, и, редко, скуловые и лобные бухты.

Нижняя стенка, или дно пазухи, может находиться ниже дна полости носа (в 40% случаев), или на одном с ней уровне (40%), или, наконец, стоять выше дна полости носа (в 20%).

У новорожденных верхнечелюстные пазухи очень маленькие и могут даже отсутствовать. После рождения отмечается быстрый рост пазух. К 10 годам пазухи становятся более или менее крупными и принимают форму пазухи взрослых.

Кровоснабжение пазух происходит ветвями аа. maxillaris, facialis et ophthalmica. Венозный отток – в одноименные вены и в plexus pterygoideus.

Лимфатическиесосуды образуют густую сеть в слизистой оболочке. Отводящие сосуды соединяются с сосудами полости носа, вливаясь в заглоточные и глубокие шейные узлы.

Иннервация из тех же источников, что и для полости носа.

Клиновидная пазуха (анатомия человека)

Клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis, парная, лежит в теле клиновидной кости (см. рис. 121). Имеет форму усеченной четырехгранной пирамиды, ширина основания которой колеблется от 0,8 до 3 см, а высота – от 0,5 до 2 см. В пазухе различают 6 стенок: переднюю, заднюю, верхнюю, нижнюю и боковые – медиальную и латеральную.

Верхняя стенка тонкая (1,5-3 мм), является дном турецкого седла. Нижняя стенка более толстая (3-4 мм), составляет заднюю часть верхней стенки полости носа. Передняя стенка также относительно толстая, прилежит к верхне-задней части полости носа и к задним ячейкам решетчатой пазухи.

Задняя стенка пазухи представлена скатом клиновидной кости. Медиальной стенкой является перегородка между двумя клиновидными пазухами. Толщина ее в зависимости от степени развития пазух может колебаться от 0,1 до 1 мм.

Латеральная стенка представлена боковой поверхностью турецкого седла, она наиболее изменчива в своей толщине.

Отверстие пазухи, apertura sinus sphenoidalis, находится в передней стенке и открывается в клиновидно-решетчатое углубление. Нередко пазуха сообщается с задними ячейками решетчатой пазухи.

Кровоснабжение пазухи происходит ветвями верхнечелюстной, восходящей глоточной и глазничной артериями, а также средней и задней артериями твердой мозговой оболочки. Венозный отток идет в вены носовой полости, вены твердой оболочки, глотки и позвоночное венозное сплетение.

Лимфатические сосуды образуют в слизистой оболочке сети, от которых отводящие сосуды несут лимфу к сосудам носовой полости и далее в заглоточные узлы. Возможно сообщение лимфатических сосудов пазухи с субарахноидальным пространством.

Иннервация пазухи осуществляется задним решетчатым нервом и ветвями крыло-небного узла.

Лобная пазуха (анатомия человека)

Лобная пазуха, sinus frontalis, парная, залегает в толще лобной кости и имеет форму уплощенной трехгранной пирамиды, обращенной основанием книзу, а верхушкой – кверху (см. рис. 121). В редких случаях лобные пазухи отсутствуют.

Степень их развития и размеры колеблются в широких пределах. Пазуха может находиться только в носовой части лобной кости или распространяться в чешую, глазничную часть и образовывать бухты.

У брахицефалов лобные пазухи обычно большие, чем у долихоцефалов.

Перегородка, разделяющая пазухи, только в 50% случаев располагается посредине. Одинаково часто она отклоняется на 0,1-1,5 см вправо или влево. В каждой пазухе встречаются дополнительные перегородки, которые разделяют ее на несколько частей.

Возможно отсутствие перегородки и наличие одной общей лобной пазухи. Стенками пазухи являются наружная и внутренняя пластинки компактного слоя лобной кости, покрытые слизистой оболочкой. Отверстие пазухи, apertura sinus frontalis, открывается в средний ход носа.

Диаметр его составляет 2-6 мм.

У новорожденных пазуха отсутствует или очень мала. Формирование ее у детей происходит к 2 годам. К 6 годам пазуха достигает величины горошины и увеличивается до 18-20 лет.

Кровоснабжение пазухи происходит ветвями глазничной, верхнечелюстной и поверхностной височной артерий, а также непостоянно от средней артерии твердой мозговой оболочки. Венозный отток осуществляется в лобную и глазничную вены, а также в верхний продольный синус. Вены лобной пазухи анастомозируют с венами полости носа и глазницы.

Лимфатические сосуды отводят лимфу в сосуды полости носа. Иннервация пазухи происходит ветвями переднего решетчатого и надглазничного нервов.

Решетчатые пазухи (анатомия человека)

Решетчатые пазухи, sinus ethmoidales, составляют многочисленные полости, называемые ячейками, лежащие в решетчатой кости (см. рис. 122). Общая длина решетчатых пазух составляет 2,5-4 см, высота – 0,7-1 см. Емкость отдельных ячеек колеблется от 0,2 до 0,5 мл, а всех пазух составляет 7-10 мл. Среднее количество ячеек 7-9.

Самая большая ячейка – средняя, образует большой решетчатый пузырек, bulla ethmoidalis. Задние ячейки соединены с клиновидной пазухой, передние – с лобной. Все ячейки образуют очень сложный ход, вследствие чего пазуха называется лабиринтом решетчатой кости.

Различают передние, средние и задние ячейки, callulae anteriores, mediae et posteriores.

Решетчатые пазухи имеют 6 поверхностей: верхнюю, нижнюю, переднюю, заднюю, медиальную и латеральную. Верхняя поверхность образована ячейками неправильной формы, соединяющимися с ячейками лобной кости.

Самая передняя верхняя ячейка лежит возле петушьего гребня и соединяется посредством решетчатой воронки, infundibulum ethmoidale, с лобным синусом. Нижняя поверхность пазухи соединена с верхней челюстью и прилежит к средней носовой раковине.

Передняя поверхность составлена ячейками, соединяющимися со слезной костью. Задняя поверхность пазух соединена с телом клиновидной кости и глазничным отростком небной, а также с ячейками клиновидной кости. Медиальная поверхность образует часть латеральной стенки полости носа.

Она соединена с верхней и средней носовыми раковинами. Латеральная поверхность является частью медиальной стенки глазницы.

Задние ячейки открываются в верхний ход носа, передние – в средний, а средние – в верхний или средний ход.

У новорожденных ячейки малы и малочисленны, увеличиваются в течение 1-го года жизни. К 3 годам они удваиваются в количестве и размерах. У 7-летних они тесно прилегают друг к другу и к 15-17 годам достигают окончательных размеров.

Кровоснабжение осуществляется передними и задними решетчатыми артериями, а также непостоянно ветвями подглазничной и средней артерии мозговой оболочки. Отток крови идет в вены полости носа, а также глазницы и твердой мозговой оболочки.

Лимфа оттекает в лимфатические сосуды полости носа и век. Иннервируется задним и передним решетчатыми нервами и ветвями крыло-небного узла.

Рентгеноанатомия пазух. Околоносовые пазухи и полость носа хорошо определяются на рентгенограмме в задне-передней краниально-эксцентрической сагиттальной проекции головы. Исследуемого помещают так, чтобы рот был широко открыт с опорой на подбородок и нос.

На снимке хорошо видны лобные пазухи, глазница и полость носа, верхнечелюстные пазухи и клиновидная пазуха. На рентгенограмме в боковой проекции видны контуры клиновидной, лобной и верхнечелюстной пазух.

Решетчатые пазухи хорошо определяются на задне-переднем снимке в положении лоб – нос при небольшом повороте головы в сторону.

содержание   ..  120  121  122  123  124  125  126  127  128  129  .. 

Источник: https://zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/000_00_anatomia_cheloveka_mihalkov_1973/128.htm

Анатомические особенности

Пазухи (синусы) – это парные и полые, симметрично расположенные структуры, выстланные слизистой оболочкой. Они находятся в лицевом отделе анатомической системы носа. Это верхнечелюстные (гайморовы), лобные (фронтальные), клиновидные (основные) полости и решетчатый лабиринт. Все они наполнены воздухом и сообщаются с носовой полостью небольшими отверстиями – соустьями.

Фронтальные синусы

Относятся к передним полостям. Расположены в лобной кости, причем их анатомическое строение у разных людей может незначительно отличаться.

Например, разделенные между собой перегородкой, они бывают несимметричными, с разными размерами и конфигурациями.

С полостью носа фронтальные синусы соединяет извилистое и длинное соустье, и именно такая особенность в строении делает их уязвимыми к инфицированию.

У младенцев и детей фронтальные придаточные синусы неразвиты, находятся в зачатке и формируются к четвертому году жизни. Только с половым созреванием они достигают максимальных «взрослых» размеров.

У синусов четыре стенки, они сформированы:

  1. Лицевой (передней), утолщенной с удлиненным соустьем. Она выходит в носовую полость.
  2. Задней граничит твердой мозговой оболочкой.
  3. Медиальной (внутренней) перегородкой пазухи разделены между собой.
  4. Нижней, самой тонкой, сообщается с глазницей и краем решетчатой кости.

У 5% взрослых лобных пазух нет вообще, у 0,9% между ними не имеется перегородки и у 1% камеры расположены не симметрично, а одна над другой.

Решетчатый лабиринт

Этот вид придаточных синусов относится к задним околоносовым полостям. Расположен в этмоидальной кости лицевого отдела черепной коробки, которая имеет кубообразную форму, разделенную вертикальными и горизонтальными пластинами.

Решетчатые пазухи – это пустоты в виде многочисленных сообщающихся ячеек с отверстиями, через которые проходят нервы и сосуды. Обычно их насчитывается около 10–15. Расположенные в несколько рядов синусы бывают передними, средними и задними.

У каждого из них имеется выводящий проток, который выходит в носовую полость.

Этмоидальная кость, в которой расположены решетчатые пазухи, анатомически тесно сообщается со всеми околоносовыми синусами. В случае патогенного очага в лабиринте, инфекция беспрепятственно проникает в другие структуры.

Сфеноидальная пазуха

Относится к задним околоносовым путям. Полость, разделенная перегородкой клиновидной кости на две части (правую и левую) – это основная (клиновидная, сфеноидальная) пазуха. Рядом с полостью расположены сонная артерия, основание черепа, глазные нервы и гипофиз. Ее соустья через сфеноидальный карман выходят в верхнюю носовую полость.

В отличие от других придаточных пазух, воспаляется редко и быстро восстанавливается. Тяжелое течение заболевания могут спровоцировано:

  • анатомической узостью, малыми размерами соустий;
  • аномальным строением или травматическими повреждениями протоков, перегородок;
  • новообразованиями (полипами, кистами, опухолями);
  • вдыханием инородных тел.

Верхнечелюстные пазухи

Относятся к передним околоносовым путям. Среди прочих (клиновидных и лобных), верхнечелюстные синусы самые объемные (вмещают от 3 до 25 куб. см воздуха) и располагаются в толще верхней челюсти. По форме пазухи напоминают трехгранную пирамиду с отверстиями.

Зачатком, в виде ампулообразного выпячивания, они обнаруживаются у эмбриона уже к 12 неделе. С рождением младенца и появившимся у него легочным дыханием синусы постепенно увеличиваются, и первый пик роста приходится на период развития верхнего ряда зубов и челюсти примерно к 4–5 годам. Почти зрелыми гайморовы пазухи становятся после 14 лет и полностью формируются к 20 годам.

У верхнечелюстных синусов четыре поверхности:

  • верхняя (глазная) самая тонкая и расположена рядом с нижней стенкой глазницы;
  • лицевая (передняя) прощупывается под кожей в подглазничной области;
  • задняя соприкасается со щелевидным пространством латерального отдела черепа – крылонебной ямкой и носовым проходом;
  • нижняя расположена над коренными зубами верхней челюсти и разделяется тонкой слизистой перегородкой.

Функции

Околоносовые пазухи защищают от температурных перепадов нервные структуры в орбитальной зоне и переднем отделе черепной ямки. Синусы – это буферы, которые смягчают удар при механических повреждениях.

Вместе с полостью носа придаточные синусы выполняют воздухоносную и резонаторную функцию.

Дыхание

На вдохе давление в грудной клетке отрицательное, и поток воздуха устремляется через носовые ходы, среднюю раковину и хоаны. Через соустья придаточные пазухи также наполняются, согревают, очищают и увлажняют вдыхаемый воздух и частично пропускают его к обонятельным зонам.

Согревающая функция при дыхании обеспечивается раздражением рефлекторных зон, которые от холодных воздушных потоков расширяют сосуды в кавернозных пространствах и сужают носовые ходы.

Благодаря этому воздушная масса входит в полость тонким потоком, соприкасается с большим объемом рыхлой слизистой поверхности и за счет этого лучше прогревается.

Секрет полостей увлажняет поступающий воздух, вырабатывая до 300 мл воды в сутки.

Резонаторная функция

Околоносовые пазухи вместе с носом, глоткой, гортанью формируют индивидуальный ой тембр.

Малые полости решетчатого лабиринта и клиновидных синусов, резонируя, дают высокий звук, а верхнечелюстные с лобными – низкий.

Если в пазухах начинается воспалительный процесс, слизистая утолщается, и в тембр голоса изменяется.

Заболевания

Околоносовые пазухи имеют множество отверстий и ходов и при попадании патогенов склонны к воспалению и наполнению гноем. Все заболевания объединены в одно общее название: синусит. Дальше уточняется локализация воспалительного очага:

  • фронтит– в лобной пазухе;
  • этмоидит в решетчатом лабиринте;
  • гайморит – в верхнечелюстных синусах;
  • сфеноидит – в клиновидной полости.

Заболевание может иметь три формы:

  1. Острая длится около 10 дней и, как правило, развивается на фоне респираторной вирусной инфекции, ринита, когда очаг распространяется на слизистую околоносовых пазух. Проявляется специфическими симптомами: затрудненным носовым дыханием, выделениями гнойного экссудата, нарушением обоняния. Гайморит может стать следствием болезней зубочелюстной системы (одонтогенный синусит).
  2. Подострая длится от одной до четырех недель. Ярко выраженной симптоматики нет. Заболевшего беспокоят непроходящие слизисто-гнойные выделения.
  3. В хроническую форму синусит переходит при слабой иммунной защите, рецидивирующих ринитах, неправильном и несвоевременном лечении.

Терапевтические действия при воспалении околоносовых пазух включают два этапа:

  • Наладить нормальный отток гнойного экссудата из полостей с помощью пункции.
  • Снять воспаление, устранить инфекцию. Используются системные и местные антибактериальные препараты, сосудосуживающие средства, антигистамины, муколитики, иммуностимуляторы и физиопроцедуры.

При своевременном обращении и надлежащем лечении прогноз на полное выздоровление при синусите благоприятный.

Источник: http://elaxsir.ru/anatomiya/okolonosovye-pazuxi.html

Мед-Решение
Добавить комментарий