Операция на нос исправление перегородки лазером

Как делают лазерную септопластику носовой перегородки?

Операция на нос исправление перегородки лазером

Искривленная носовая перегородка может выражаться не только неэстетичным внешним видом носа, но и быть причиной серьезных заболеваний.

Из-за затрудненного дыхания организм человека получает гораздо меньше кислорода, чем ему требуется.

Коррекция носовой перегородки лазером – один из современных и самых безопасных способов возвращения свободного дыхания человеку.

Что это за технология?

Технология исправления деформаций носовой перегородки основана на свойствах лазерного излучения. Это современный метод, который набирает все большую популярность.

Общая информация

Лазерный луч обладает многими преимуществами перед обычным хирургическим скальпелем.

При разрезе слизистой оболочки носа он сразу коагулирует (запаивает) края раны и кровеносные сосуды, поэтому операция проходит без кровотечений, что в дальнейшем намного сокращает период реабилитации.

В своем арсенале хирург имеет несколько лазерных скальпелей. В инструментах может настраиваться температура воздействия, что позволяет работать в режиме прогрева разной интенсивности.

Но лазер эффективен только при манипуляциях на хрящевой ткани носа.

Поэтому, если во время коррекции необходимо воздействовать и на костную ткань, то лазер не используют.

Принцип действия

С помощью лазерного инструмента хирург прогревает хрящевую часть носовой перегородки. Она размягчается, так что можно придать ей нужную форму.

Если хрящевая ткань избыточно разрослась в процессе деформации, есть возможность с помощью того же инструмента удалить лишнюю ткань. Происходит это посредством выпаривания наростов достаточно быстро.

После того, как достигнута цель вмешательства и перегородка выровнена, врач фиксирует ее.

Для этого могут применяться силиконовые шины, которые вставляются внутрь носовых ходов и удаляются в одно из послеоперационных посещений.

Вся процедура занимает около получаса. Исправление перегородки носа без операции лазером – эффективный и малотравматичный способ, к тому же не имеющий нежелательных последствий в виде инфицирования, кровотечения.

Показания

Даже небольшие искривления носовой перегородки приводят к затрудненному дыханию и увеличению числа простудных заболеваний. Поэтому врачи рекомендуют проводить коррекцию даже при незначительных деформациях.

Септопластика лазером показана в следующих случаях:

  • нарушения носового дыхания;
  • свисты, хрипы и другие звуковые сопровождения вдоха через нос;
  • частые носовые кровотечения;
  • гаймориты и хронический насморк;
  • храп во время сна;
  • ощущение заложенности носа при отсутствии других признаков простудных заболеваний.

Но следует отметить, что при сильных искривлениях лазерный метод не применяется. В таких случаях используется эндоскопическая, радиохирургическая, ультразвуковая септопластика или хирургический способ коррекции.

В каком возрасте лучше делать?

Формирование носовой перегородки происходит примерно к 10-летнему возрасту, но полностью этот процесс завершается в 18-21 год.

До этого возраста проводить коррекцию искривленной носовой перегородки не рекомендуется. Хотя по неотложным показаниям вмешательство может быть проведено и раньше.

Также и возраст после 40-45 лет является не лучшим для септопластики, поскольку хрящ становится не таким пластичным.

Учитывая сказанное, лучшим возрастом будет промежуток между 18-ю и 40 годами.

Противопоказания

Лазерная септопластика не проводится, если у пациента присутствует одно из следующий противопоказаний:

  • возраст младше 18 лет (при отсутствии неотложных показаний к коррекции);
  • онкологические заболевания;
  • инфекционное заболевание или хроническое в стадии обострения;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • если деформирована не только хрящевая, но и костная ткань;
  • сахарный диабет и другие серьезные отклонения в работе эндокринной системы;
  • у женщин – период менструации;
  • заболевания, связанные с нарушениями свертываемости крови.

Наличие или отсутствие противопоказаний определяется исследованиями, которые обязательно проводятся перед назначением коррекции.

Преимущества и недостатки

Перед тем, как решиться на лазерную коррекцию носовой перегородки, необходимо знать все преимущества и недостатки данной процедуры.

К несомненным достоинствам можно отнести:

  • минимальное травмирование тканей (малоинвазивный способ);
  • бескровность;
  • отсутствие риска занесения инфекции;
  • короткий реабилитационный период;
  • процедура выполняется амбулаторно.

Из недостатков можно отметить разве что ограниченное число случаев, когда этот метод будет эффективен. Ведь деформации исключительно в области хряща возникают реже, обычно они захватывают и костную ткань.

А в этом случае лазерный метод уже не сможет исправить нарушение.

Риски и последствия

Риски после лазерной септопластики минимальны, это одна из самых безопасных процедур.

Но в некоторых случаях могут возникнуть:

  • воспалительный процесс в носовых ходах;
  • образование подкожных гематом (чаще под глазами);
  • носовые кровотечения;
  • образование рубцов и шрамов.

Последствия во многом будут зависеть от квалифицированной работы врача и соблюдения пациентом всех рекомендуемых действий.

Как проводится лазерная септопластика?

В первую очередь, необходимо подтвердить диагноз искривления носовой перегородки. Этим занимается врач отоларинголог.

Что он делает:

  • проводит внешний осмотр, насколько заметна визуально деформация носовой перегородки;
  • проводит риноскопию – внутренний осмотр пазух носа при помощи специального инструмента (риноскопа).

После этого назначается аппаратное обследование:

  • рентгенография, на которой определяются аномалии или деформация костей черепа;
  • компьютерная томография, которая может показать наличие гребней и шипов в задней части перегородки, которые незаметны при риноскопии;
  • эндоскопическое исследование полости носа, которое помогает увидеть отклонения от нормы, не заметные при риноскопии.

Если врач считает, что лазерная септопластика будет эффективна в данном случае, то он дает направление на эту процедуру.

Подготовка

В клинике пациенту назначают дату проведения септопластики и проводят стандартный комплекс анализов, среди которых:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • исследование на серьезные заболевания (ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатит);
  • возможны аллергологические исследование и иммуннотесты.

Также за 2 недели до операции пациенту требуется отказаться от курения и алкоголя, беречься от простудных и инфекционных заболеваний.

Ход операции

Процедура проводится при местной анестезии, которую иногда сочетают с введением седативных препаратов. Возможен и общий наркоз, но преимущество именно лазерной септопластики в том, что для нее достаточного местного обезболивания.

Затем выполняются последовательно следующие действия:

  • слизистая оболочка носа надрезается при помощи лазерного скальпеля (надрезы проводятся с внутренней стороны, поэтому впоследствии не будут заметны);
  • мягкие ткани отслаиваются от хрящевой, чтобы получить максимальный доступ к ней;
  • осуществляется резекция лазерным скальпелем разросшихся вследствие деформации частей хряща;
  • с помощью выставления другого температурного режима хрящевая ткань прогревается, становится податливой;
  • хирург придает перегородке ровное положение.

Наложения швов после лазерной септопластики не требуется. Иногда носовые проходы даже не закрывают тампонами.

Для фиксации ровного положения перегородки могут быть использованы силиконовые шины, которые вставляются в носовые ходы.

Применение таких способов определяется их необходимостью и сложностью вмешательства.

Послеоперационный период

После лазерной коррекции пациенту нет необходимости оставаться в стационаре, он может отправляться домой. Но в первые дни возможен значительный дискомфорт и даже боль.

Сначала дышать приходится через специальные силиконовые сплинты. Они выглядят, как трубочки, не присыхают к слизистой оболочке носа и обеспечивают прохождение воздуха через носовые ходы, невзирая на отек или наличие какого-то отделяемого. Это не очень удобно, но придется потерпеть.

Восстановление нормального дыхания происходит на 3-5 день, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. К этому времени сплинты снимают, отек (если он был) уже спадает.

Пациенту необходимо еще несколько раз посещать врача для контроля.

Также специалист покажет, как правильно осуществлять ухаживающие процедуры:

  • очищение носа от сухих корочек;
  • промывание носовых ходов морской водой или физраствором.

Если в первые дни пациент испытывает боль, назначаются препараты для ее снятия.

Послеоперационный период

Также в период восстановления не рекомендуется:

  • пить горячие напитки первые несколько дней после септопластики;
  • горячие ванны, сауна, бассейн;
  • избыток ультрафиолета;
  • физическая активность, наклоны;
  • курить и употреблять алкоголь.

Больному следует:

  • регулярно проводить гигиенические процедуры;
  • пить больше жидкости;
  • следить за температурой тела и самочувствием.

Обычно восстановление после исправления носовой перегородки лазером проходит быстро и без осложнений, и к концу первого месяца человек полностью возвращается к обычной жизни.

Осложнения и их профилактика

После септопластики лазером возникающие осложнения в виде отека слизистой оболочки и гематом, которые обычно выступают под глазами, считаются естественными и проходят очень быстро.

Может начаться воспаление, хотя процедура относится к наиболее безопасной в этом плане. В этом случае будут назначены антибактериальные препараты или противовоспалительные гели и мази.

Самым сложным последствием могут стать заметные рубцы и шрамы, которые придется сглаживать позднее косметическими процедурами.

В профилактике осложнений главную роль играет опыт и квалификация врача. Поэтому выбирать своего хирурга следует внимательно. И, конечно, если вы будете пренебрегать его рекомендациями в постоперационный период, это может иметь негативные последствия.

Цены

Исправление носовой перегородки при помощи лазера – дорогостоящая процедура.

Стоимость ее в клиниках Москвы можно узнать из приведенной ниже таблицы:

КлиникаЦена
Дельтаклиник60000
ОН-клиник35000
Клиника Семейная84200
ОАО «Медицина»49700
Столица57800

Сколько сохраняется результат?

Исправленная носовая перегородка может остаться ровной до конца жизни человека, если не будет никаких механических повреждений.

Поэтому следует отказаться от контактных видов спорта и по возможности беречь нос от ударов.

Существующие мифы

Вокруг операции по исправлению деформированной носовой перегородки со временем образовались слухи. Многие из них ничего общего не имеют с действительным положением вещей.

Остаются ли рубцы на лице?

Все надрезы производятся на внутренней части носа с тем, чтобы они не были заметны. Суть операции состоит не только в том, чтобы обеспечить свободное дыхание и решить сопутствующие проблемы, но и чтобы придать лицу более гармоничный вид.

Заметные рубцы могут остаться при неквалифицированных действиях врача. Поэтому тщательно выбирайте специалиста с большим опытом.

Можно делать только в теплое время года

Погодные условия не влияют на результат операции, поэтому ее можно выполнять в любое время года. Не следует впадать в крайности: обморожение и пребывание под прямыми солнечными лучами одинаково не принесут пользы.

Делают для красоты

Главное назначение операции – обеспечение свободного дыхания и решение сопутствующих проблем.

Если искривление видно невооруженным глазом, человек не может не испытывать проблем с поступлением воздуха. Но, в конечном итоге, операция вернет и привлекательность этой части лица.

Лазерная септопластика – один из самых безопасных и эффективных способов исправления деформаций носовой перегородки.

Поэтому, если вы испытываете трудности с нормальным дыханием, не терпите. Многие люди только после септопластики поняли, что значит «дышать полной грудью».

Источник: http://proantiage.ru/lazernaja-septoplastika.html

Исправление носовой перегородки лазером – цена эстетической и медицинской необходимости

Операция на нос исправление перегородки лазером
Рассказать Подписаться ? Следите за обновлениями

Согласно врачебным исследованиям, носовая перегородка, в той или иной степени искривлена у двух из трех человек.

Те, кто с этой проблемой столкнулся на собственном опыте, понимают, насколько велик физический дискомфорт от такого дефекта.

Именно этот факт толкает человека обращаться за помощью в клинику для устранения эстетического дефекта.

Причины и симптомы искривления

Стоит отметить, что в отличие от других патологий носоглотки, симптоматика данного заболевания (а такое отклонение следует считать патологией), достаточно выражена и проявляет себя следующими признаками:

  • сложности дыхания носом;
  • частый, практически всегда хронический ринит;
  • аллергии;
  • головная боль, особенно в лобной части;
  • слабость, постоянное чувство усталости;
  • подверженность вирусным и простудным недугам;
  • видимые дефекты контуров органа;
  • расстройства памяти.

Основными причинами развития патологии являются:

  • физические факторы – диспропорция формы или роста черепа, чрезмерно развитый орган Якобсона;
  • механические травмы – удары, послеоперационные осложнения;
  • компенсаторные – гипертрофия определенных отделов органа, полипы, опухолевые проявления, частая заложенность одной из долей носа.

Оптимальный возраст

Полный срок, к которому перегородка будет полностью сформирована – 21 год. С этого момента можно проводить коррекцию.

Старший возрастной порог (от 45 лет) также не самое лучшее время для подобных манипуляций.

С течением времени хрящ теряет былую эластичность, что может привести к целому ряду послеоперационных осложнений.

Таким образом, идеальное время для проведения операции – промежуток от 20 до 40 лет.

Суть методики

Лазерная септопластика – щадящий способ хирургической коррекции носа, который, в отличие от стандартных технологий, полностью сохраняет целостность органа.

Особенность – риск инфицирования исключен абсолютно. Вся процедура от начала и до конца проводится бескровно и без разрезов.

Несмотря на то, что болевой синдром при таких процедурах незначителен, все делается под местным или общим наркозом.

Техника выполнения

Зачастую местное обезболивание, под действием которого проводят операцию, комбинируют с приемом препаратов седативной группы, после чего выполняют последовательно следующие действия:

  • с применением специального лазерного скальпеля делают бескровный надрез (он будет не виден, поскольку проводится на внутренней поверхности органа);
  • аккуратно отделяют фрагменты мягких тканей от хрящевых, чтобы рабочая зона хирурга была максимально открытой;
  • следующий шаг – резекция лазером патологических хрящевых фрагментов, составляющих аномалию;
  • посредством оптимального температурного режима поверхность хрящевой ткани нагревается и становится более эластичной и гибкой;
  • вручную врач задает хрящу правильное направление и форму изгиба.

Наложения послеоперационных швов процедура не предусматривает. Чаще всего даже нет потребности в установке тампонов в носовые ходы.

Фиксируют, заданное положение хряща, путем временного шинирования – специальные резиновые устройства вводятся непосредственно в полость органа.
Как проводится биоармирование лица нитями и эффективность процедуры.

В этой публикации вы найдете отзывы об эндоскопической подтяжке лба.

Пройдите по ссылке https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/veki/rekomendatsii-reabilitatsii-posle-blefaro.html, если интересует период реабилитации после блефаропластики верхних век.

Источник: https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/nos/septo/ispravlenie-peregorodki-lazerom-tsena.html

Как я перегородку носа исправлял

Операция на нос исправление перегородки лазером

Мне 30 лет. Никогда бы не подумал, что лягу под нож с носовой перегородкой. Всю свою жизнь считал, что нормально дышу и никаких проблем с носом и дыханием у меня нет. Хотя последние несколько месяцев подсел на Снуп после насморка. И слезть самостоятельно никак не получалось.

В прошлом году у меня родился сын. Супруга после его рождения стала более чувствительна к звукам во время сна, что не удивительно. Ну и конечно стала больше внимания обращать на мой храп.

Получалось так, что и она не могла выспаться, и мне не удавалось сделать того же по причине постоянных толчков в бок от нее. Могу сказать, что храплю я не сильно (записал на диктофон ради интереса), но и сопением это назвать тоже нельзя.

Жене же мой храп казался невыносимым. Примерно через месяц мы решили, что с этой проблемой стоит обратиться к врачу.

После первой консультации у ЛОРа в своей поликлинике, сделав флюорографию – выяснили, что у меня смещена носовая перегородка. Врач посоветовала проконсультироваться в клинике и рассказала про операцию.

Если честно, то хирургическое вмешательство я рассматривал в последнюю очередь.

Но отбросив эгоистичные мысли, сжалившись над женой и сыном решил все же поехать по направлению в НИИ (федерально-научно клинический центр оториноларингологии).

Забегая вперед скажу, что персонал учтив и приветлив, внутри царит стерильная чистота, современное оборудование и очень неплохая еда. В каждой палате (2х местные) туалет и душевая кабина.

На первой консультации и осмотре диагноз подтвердился. Перегородка была искривлена. К тому же расширены пазухи (носовые раковины). Мне объяснили, что это может быть причиной храпа. Забыл указать еще один момент который озвучил на приеме – за последний год резко ухудшилось обоняние.

Скорее всего это стало следствием расширения сосудов пазух. На приеме было решено сделать 2 операции в одном. Септопластика (исправление перегородки) и вазотомия до кучи (сужение сосудов раковин носа посредством лазера).

Мне выдали перечень необходимых справок для госпитализации и сказали ждать звонка.

Еще очень важный момент. Все это проходит по ОМС и абсолютно бесплатно.

Клинике без разницы кто платит – пациент или государство. Главное, чтоб было направление на госпитализацию из своей поликлиники. А по прейскуранту получилось бы вот что:

Септопластика – 52000Вазотомия – 12000 в стационаре 3000 сутки (18000 6 дней)——————————–

82000 деревянных

Через недели полторы мне позвонили и назначили дату операции.

В назначенный день явился на госпитализацию. За час меня оформили и расположили в палате. В течении дня пришел анестезиолог, задал 2 вопроса и удалился восвояси. Сказал ждать утра следующего дня. Страха перед операцией не было. За несколько дней начал принимать таблетки Фенибут. Одним из свойств является снижение страха и волнения перед хирургическим вмешательством.

Утром следующего дня эластичными бинтами перевязали ноги, надели мед сорочку и отвезли на операцию. Я не понял, как заснул, как проснулся тоже. Будто просто моргнул. Анестезиолог оказался от бога. Более того был какой-то прилив сил и приподнятое настроение.

На фото ниже первые секунды после моего пробуждения после операции.

Никаких болевых ощущений я не почувствовал, но небольшой дискомфорт доставляло то, что дышать не мог. Нос был забит специальными капсулами, которые вставили во время операции.

На второй день нос выглядит гораздо лучше, отек спадает.

А теперь к неприятному.

Самое главное перетерпеть первую ночь. Спать практически не получалось. Нос забит, а дышать ртом от непривычки очень сложно. Постоянно просыпался от того, что задыхался. Ночь растянулась на неделю. Я знал, что утром эти капсулы вынут и буквально считал минуты. Так же капсулы сидят глубоко внутри (см по 10) и давят на слезные железы, от чего постоянно идут слезы.

Тоже непривычное состояние. Засыпая и просыпаясь, думал, прошел час- полтора, а на деле минут 10. Всю ночь вспоминал произведение Стивена Кинга – Долгий Джонт. Так там разум проходит бесконечное кол-во времени из пункта А в пункт Б. Лямы лямов лет. Вот эта ночь так же растянулась, но это все гипербола и заливная рыба.

Утром сразу направился к перевязочной, чтоб побыстрей избавили меня от инородщины.

Сама процедура по изъятию капсул неприятная, но абсолютно терпима. У многих начинает идти кровь после того, как их вынут,у меня ее не было.

На протяжении следующих нескольких дней 2 раза в день кололи антибиотик и обезболивающее, хотя, как заметил ранее, болезненных ощущений не было.

Ну и утренние перевязки. Про них тоже стоит сказать слово. Каждое утро пропитанные спец лекарством тампоны загоняли в нос, через 10 минут вынимали и специальным отсосом проходили по внутренним полостям носа. Неприятно, но что делать.

Все заняло 5 дней:пн – госпитализация,вт – операция,

сб -выписка.

После выписки запретили заниматься спортом месяц, бани сауны месяц и перелеты на самолетах тоже месяц. Прописали мазь и аквалор.

Полный реабилитационный период занимает месяц.

По итогам 2х месяцев после операции могу сказать следующее:

ощущение, что у меня появилась 3-я ноздря. Оказывается всю сознательную жизнь я плохо дышал левой. Ощущения непривычные и очень крутые.

Каплями не пользуюсь совсем. Перестал просыпаться по ночам от забитого носа.

Первые пару недель будет отходить корки из носа. Сморкаться нужно очень аккуратно, чтобы не раздражать перегородку.

Обоняние частично восстановилось.

Храплю, но реже и меньше. Опять же должно пройти какое то время (врач сказала несколько месяцев), там будет видно и отчитаюсь перед вами обязательно.

Если у вас есть проблемы с дыханием – бояться операции не стоит. Результат полностью оправдывает свои ожидания. Не стоит накручивать и надумывать себе лишнего. По факту операция и послеоперационный период проходят более, чем терпимо.

Ну и в глазах любимой стал героем.

Источник: https://pikabu.ru/story/kak_ya_peregorodku_nosa_ispravlyal_6042821

Как проходит и сколько стоит исправление носовой перегородки?

Операция на нос исправление перегородки лазером

Вмешательство применяется при постоянной заложенности носа, которая не сопряжена с наличием аллергической реакции или простудных заболеваний.

Операция назначается также и при осложнении гнойного отита. Вмешательство может быть необходимо при нарушении оттока содержимого из носовых пазух, в результате чего развивается гайморит.

Операция по исправлению носовой перегородки проводится при затрудненном дыхании. При этом в организм поступает меньше кислорода. В результате гипоксии страдают многие системы.

Часто люди прибегают к септопластике из эстетических соображений. Неправильно расположенная хрящевая ткань может спровоцировать смещение кончика носа в левую или правую сторону. Это в некоторых случаях смотрится неэстетично и портит внешний вид.

Виды операций по исправлению носовой перегородки и цена на них

Исправление носовой перегородки лазером применяется все чаще, хотя существует и стандартный вид септопластики. Классическая операция предусматривает применение общего наркоза. На первом этапе врач обезболивает место вмешательства. Затем производит разрез в месте, где перегородка наиболее сильно искривлена.

После этого начинает аккуратно отделять слизистую оболочку, параллельно вводя в полость анестетические растворы.

Это необходимо для того, чтобы сразу же после действия общего наркоза человек не ощутил сильную боль. Сначала врач отделяет некоторый фрагмент хрящевой ткани.

Затем с помощью специального хирургического молотка сбивает костный нарост, являющийся основой искривленной части перегородки.

После окончания манипуляции врач накладывает швы и вставляет в нос пациента большие тампоны, которые бы сдерживали кровотечение. Операция может проводиться с помощью лазера и эндоскопа. В первом случае осуществляется либо септопластика, либо хондрокоррекция. Последний вид вмешательства является бескровным.

Он заключается в том, что хрящевая ткань подвергается воздействию лазера. Она нагревается и становится пластичной. Врач придает ей необходимую форму и вставляет в нос тампоны для формирования правильной формы перегородки. Такая операция возможна только в том случае, если в процесс не вовлекается костная ткань.

Септопластика с применением лазера ничем не отличается от классической методики. Единственное — вместо скальпеля применяют лазер, который менее травматичен и способствует запаиванию сосудов, что снижает риск возникновения кровотечения.

Использование в ходе вмешательства эндоскопа уменьшает вероятность случайного травмирования, позволяет проводить операцию более аккуратно. Стоимость такой услуги составляет примерно 20 тыс. рублей. Лазерная операция обойдется чуть дороже.

Средняя стоимость лечения деформаций носовой перегородки

Стоимость операции по исправлению перегородки носа варьируется от 10 до 20 тыс. рублей. Все зависит от вида вмешательства и степени искривления, а также применяемой методики.

Послеоперационный период и возможные осложнения

Операция на перегородку носа проводится опытными хирургами, но даже этот факт не предохраняет от возможных осложнений в ходе вмешательства. В течение первых нескольких суток в носу пациента находятся специальные тампоны, предназначенные для предотвращения кровотечения. Это усложняет дыхание и создает дискомфорт, с которым придется мириться в течение 48 часов (как минимум).

В послеоперационный период может повышаться температура. Ничего страшного в этом нет. Такой симптом проходит буквально на следующий день после вмешательства. Под глазами могут быть синяки. Это также временное явление. Возникают гематомы из-за работы молотком. Болевые ощущения в области носа могут сохраняться в течение нескольких дней. В этот период можно принимать анальгетики.

Удаление тампонов — неприятная процедура, т. к. часто марля присыхает к слизистой. Чтобы избежать возникновения дискомфорта, материал смачивают антисептиком. После снятия повязки врач назначает промывание слизистой оболочки физиологическим раствором. Показано закапывание масляных растворов витаминов А и Е для ускорения заживления.

Некоторое время из носа могут выходить кровяные корки или сгустки. В этом нет ничего опасного. Отечность носа и лица спадает через 2 недели. После вмешательства может открыться кровотечение, что связано с плохой свертывающей способностью.

Еще одним осложнением является формирование спаек. Такое последствие требует хирургического вмешательства. Послеоперационная рана может воспаляться, иногда происходит нагноение, что сопряжено с присоединением инфекции.

Редким осложнением является перфорация носовой перегородки. Такое последствие связано с неправильными действиями врача, который в процессе выпрямления кости прилагал слишком много усилий. Могут формироваться и гематомы внутри полости носа. При этом важно провести пунктирование и выпустить кровь, скопившеюся под слизистой оболочкой.

Если придерживаться всех предписаний специалиста, то риск возникновения последствий сводится к нулю. При этом ни в коем случае нельзя снимать повязку раньше времени. Манипуляцию должен проводить только врач. Если попытаться сделать это раньше срока, то риск возникновения кровотечения возрастает в несколько раз.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5cadd3757f648c00af198be4/5d8b24bc0a451800acb606b4

У меня искривлена носовая перегородка. нужна операция?

Операция на нос исправление перегородки лазером

Продолжаем говорить об искривленной носовой перегородке. В этой раз — про способы лечения, эффективность операции и ее риски.

Автор – Артем Чеховской

Краткий пересказ первой части

1. Носовая перегородка искривлена у 35–40% взрослых.

2. У 20% людей перегородка кривая с рождения.

3. Частые симптомы искривленной перегородки: заложенность носа, насморк, носовые кровотечения и головная боль.

4. Если симптомов нет — лечение не нужно.

5. Если симптомы есть — идите к ЛОРу.

Как вообще лечат кривую перегородку?

Если симптомы выражены не сильно, врачи могут назначить медикаментозное лечение: капли в нос и таблетки. Обычно это солевой раствор и средства для снятия отека. Они облегчают дыхание, но не устраняют причину проблем — искривление перегородки.

Если кривая перегородка сильно ухудшает качество жизни, пациента направляют на операцию.

Септопластика

Так называется стандартная операция, с помощью которой выравнивают перегородку. Хирург убирает искривленный кусочек хряща или кости — и перегородка занимает положение посредине.

Обычно септопластику проводят под местным наркозом, к примеру, лидокаином. Общий наркоз используют для сложных восстановительных или комбинированных операций на перегородке. Например, когда одновременно исправляют форму носа.

без крови и хирургов, все схематично и наглядно

Септопластика + вазотомия

Вместе с искривленной перегородкой часто развивается вазомоторный ринит — состояние, при котором сосуды в носу наполняются кровью слишком сильно, и дышать становится еще тяжелее.

В таких случаях септопластику сочетают с вазотомией — операцией по удалению сосудов на носовых раковинах. Увеличенные вены прижигают лазером и электрокоагулятором, охлаждают с помощью криоустановки или удаляют скальпелем. Слизистая становится тоньше, дышать — легче.

Слева — вазомоторный ринит: к слизистой приливает много крови, что перекрывает носовой ход. Справа нос после септопластики и вазотомии

Септопластика + ринопластика

Тяжелая травма может искривить перегородку и изменить внешний вид носа. Тогда перегородку выравнивают с помощью септопластики, а все эстетические дефекты — с помощью ринопластики. Иногда эти процедуры комбинируют в одну операцию — риносептопластику.

Например, после такого удара септопластику стоило бы дополнить ринопластикой / travm.info

На сайтах клиник пишут о разных методах септопластики. Чем они отличаются?

Действительно, еще септопластику можно разделить на три вида: классическую, эндоскопическую и лазерную.

Классическая. Хирург рассекает кожу внутри носа скальпелем, разводит края раны и удаляет часть хряща. Если на костной части перегородки есть шип или гребень, их убирают долотом. В процессе операции не используют видеоаппаратуру.

При классической септопластике у хирурга ограничен обзор: всю операцию он смотрит на перегородку через ноздрю. Поэтому при классической септопластике разрезы часто получаются не такими точными и миниатюрными, как при эндоскопической. Этим объясняется меньшая эффективность классической септопластики.

Эндоскопическая. В нос вводят эндоскоп — специальную трубку с камерой на конце. Через отверстия в эндоскопе к перегородке подводят инструменты: скальпель, коагулятор, тампон. Эндоскоп выводит картинку на монитор — на это видео ориентируется хирург, когда делает операцию.

При эндоскопической септопластике разрезы получаются меньше, за счет чего перегородка заживает лучше. Технически этот метод более сложный: хирург ориентируется только на видео и делает все через небольшие разрезы.

Лазерная. В большинстве клиник под «лазерной септопластикой» подразумевают, что все разрезы во время операции делают с помощью лазерного скальпеля. В таком случае операция очень похожа на классическую септопластику, просто ткани рассекают другим инструментом. Согласно исследованию, операция с лазерным скальпелем проходит быстрее, а пациенты при этом теряют меньше крови.

К лазерной септопластике существует еще один подход. Некоторые лазерные установки нагревают хрящ, и он становится мягче. Так его легко сжать, чтобы придать перегородке нужную форму. Операция проходит под местным обезболиванием, занимает 10 минут и эффективна в 90% случаев.

Метод используют только для небольших искривлений в хрящевой части перегородки. В большинстве случаев он непригоден, потому что искривление обычно затрагивает и хрящ, и кость одновременно.

И какие шансы, что операция мне поможет?

Эффективность септопластики зависит от выраженности симптомов, возраста, формы искривления и, по некоторым данным, от метода септопластики.

Например, в исследовании, где средний возраст больных был 22 года, 89,5% пациентов стали лучше дышать носом после операции. В другом исследованиисо средним возрастом 39 лет, улучшение после септопластики отметили 76% пациентов.

Иранские врачи сравнили, как возвращение симптомов через 6 месяцев зависит от метода операции:

к.м.н., научный руководитель по оториноларингологии Центральной клинической больницы Управления делами Президента РФ

КСЕНИЯ КЛИМЕНКО

В России и в мире нет убедительной статистики об абсолютных преимуществах эндоскопической септопластики перед классической. Поэтому любые мнения, которые вы можете услышать в процессе подготовки к операции, не имеют убедительного научного подкрепления.

Я, например, считаю, что эндоскоп может улучшить обзор при операциях в глубоких отделах перегородки носа и удобен, когда нужно выпрямить небольшой участок перегородки и попасть в пазухи (кристотомия). В остальных случаях перегородка обычно и так хорошо видна невооруженным глазом.

Однако эндоскопия — это операция одной рукой, поскольку вторая занята эндоскопом. При септопластике это — недостаток.

Другими словами, нельзя сказать, что эндоскопическая септопластика лучше, чем классическая, и наоборот. Выбор метода тут в большей степени зависит от предпочтения хирурга.

Септопластика не опасна для жизни?

После септопластики могут возникать осложнения, но опасности для жизни эта операция практически не несет. В научных изданиях говорят про «крайне низкий»уровень смертности. Это значит, случаев смерти от септопластики так мало, что собрать статистику просто не получается.

А что с осложнениями?

Согласно исследованию на 5 600 пациентах, которые перенесли септопластику, осложнения после процедуры были только в 3,4% случаев. Для сравнения: после удаления зуба мудрости осложнения бывают в 6% случаев, а при аппендиците — в 13,2% случаев.

Какие бывают осложнения

Послеоперационное кровотечение.

Если хирург удалит слишком большой участок перегородки, между ноздрями может появится отверстие.

Потеря обоняния.

Инфекция и длительное заживление послеоперационной раны.

А форма носа от септопластики не изменится?

Септопластику делают, чтобы исправить форму носовой перегородки. На форму носа операция обычно никак не влияет. Но есть 2 ситуации, когда это может произойти.

Хирург удалил слишком большую часть перегородки. У носа пропадает каркас — он «проседает» или наклоняется в одну из сторон. Такое осложнение септопластики случается в 0,4-3,4% случаев.

Хрящ был искривлен слишком сильно. Тогда хирург может во время операции поставить хрящ «на место» и улучшить внешний вид носа.

Слева: хрящ искривлен настолько, что это видно в зеркале. Справа: ровная перегородка после септопластики / nos-zdorov.com

Что со швом? Я не хочу, чтобы на носу остался шрам!

Обычно во время септопластики разрез делают внутри носовой полости. Шрам в этом месте не виден.

В редких случаях (тяжелая травма, сочетание септопластики и ринопластики) разрез делают под кончиком носа. Здесь останется маленький шрам, который можно увидеть, если высоко поднять голову.

Слева: нос до септопластики. Справа: нос после септопластики с небольшим шрамом под кончиком носа / blizko.ru

Что будет после операции?

В конце септопластики носовую перегородку нужно чем-то зафиксировать. Для этих целей используют турунды или сплинты.

Турунды — это марля, которую врачи закладывают в нос после операции. Они давят на слизистую носа, что препятствует кровотечению и не дает «съехать» перегородке. Дышать через турунды не получится.

Через ноздрю в полость носа заводят марлю 50-70 см в длину. Ее концы остаются снаружи / Изображение: pikabu.ru

Сплинты — это распорки из силикона или тефлона.

Они сдавливают перегородку с двух сторон и не дают ей снова искривиться. По функции это напоминает гипс: сплинты фиксируют хрящ и кость, пока перегородка срастается посредине носа.

Внутри сплинтов есть отверстие, через которое можно дышать.

Так выглядят сплинты / omorfia.ru

Сплинты удобней для пациента — через них проходит воздух и их не нужно менять. Советуем спросить врача перед операцией, чем будут укреплять перегородку: турундами или сплинтами. Возможно, если больница использует турунды, ЛОР предложит купить сплинты за свой счет.

После септопластики пациент еще 5–10 дней находится в стационаре. В это время врачи следят за состоянием перегородки, промывают сплинты (или меняют турунды), закапывают капли в нос, назначают антибиотики и обезболивающие. Сплинты и турунды достают на 5-7 день после операции.

А что будет, когда меня выпишут из стационара? когда можно на работу?

Больничный после септопластики обычно выдают на 2 недели. Что в это время нельзя делать:

Поднимать тяжести, заниматься спортом. Физическая нагрузка повышает давление, что может вызвать кровотечение из раны.

Сильно сморкаться, ковыряться в носу. Слизистая после операции очень нежная и ее легко повредить.

Ходить в баню и сауну, принимать горячие ванны. Перегревание расширяет сосуды и повышает давление. Это опасно: может начаться кровотечение из носа.

После выписки из стационара нужно будет еще несколько раз показаться ЛОРу. Он проверит, как заживает рана и оценит проходимость носовых ходов.

Мед-Решение
Добавить комментарий