Острый перфоративный отит

Отит средний острый. Клинические рекомендации

Острый перфоративный отит

  • отит
  • острый средний отит
  • перфоративный
  • неперфоративный
  • гнойный
  • отоскопия
  • парацентез
  • типанопункция

ЗОСО – затянувшийся острый средний отит;

КТ – компьютерная томография;

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

ОГСО – острый гнойный средний отит;

ОСО – острый средний отит

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция;

РОСО – рецидивирующий острый средний отит;

ХГСО – хронический гнойный средний отит;

ЭСО – экссудативный средний отит

Термины и определения

Острый средний отит – воспалительный процесс, охватывающий все три отдела среднего уха: барабанную полость, клетки сосцевидного отростка, слуховую трубу, проявляющееся одним или несколькими характерными симптомами (боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха). В патологический процесс вовлекается только слизистая оболочка указанных полостей.

Затянувшийся острый средний отит – определяют наличие симптомов воспаления среднего уха в течение 3–12 месяцев после одного или двух курсов терапии антибиотиками.

Рецидивирующий острый средний отит – наличие трех или более отдельных эпизодов ОСО в течение 6 месяцев или 4 и более эпизодов за период 12 месяцев.

1.1 Определение

Острый средний отит (ОСО) – воспалительный процесс, охватывающий все три отдела среднего уха: барабанную полость, клетки сосцевидного отростка, слуховую трубу, проявляющееся одним или несколькими характерными симптомами (боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха).

У детей при ОСО может отмечаться возбуждение, раздражительность, рвота, понос.

  Заболевание как правило длится не более трех недель, однако возможно развитие затянувшегося или рецидивирующего ОСО, которое может привести к возникновению стойких изменений в среднем ухе и снижению слуха.

Рецидивирующее течение острых средних отитов приводит к развитию хронической воспалительной патологии среднего уха, к прогрессирующему понижению слуха, вызывая нарушение формирования речи и общего развития ребёнка.

1.2 Этиология и патогенез

Основным этиологическим фактором возникновения острого среднего отита является воздействие на слизистую оболочку среднего уха бактериального или вирусного агента, часто в условиях измененной реактивности организма. При этом большое значение имеет вид микроба, его патогенные свойства и вирулентность.

В то же время на развитие и характер воспалительного процесса в среднем ухе значительное влияние оказывают анатомо-физиологические особенности строения среднего уха в различных возрастных группах. Они являются предрасполагающими факторами развития острого воспаления и перехода в затяжное и хроническое течение [1,2,3].

Основные теории патогенеза острых средних отитов объясняют его развитие дисфункцией слуховой трубы.

Нарушение проходимости слуховой трубы ведет к созданию отрицательного давления в барабанной полости и транссудации жидкости, которая изначально является стерильной, но в связи с нарушением мукоцилиарного очищения среднего уха и присоединения, условно-патогенной факультативно-анаэробной микрофлоры из носоглотки, принимает воспалительный характер.

Таким образом, превалирующим механизмом проникновения инфекции в полость среднего уха является тубогенный – через слуховую трубу.

Существуют и другие пути проникновения инфекции в барабанную полость: травматический, менингогенный – ретроградное распространение инфекционного менингококкового воспалительного процесса через водопроводы ушного лабиринта в среднее ухо.

Сравнительно редко при инфекционных заболеваниях (сепсис, скарлатина, корь, туберкулез, тиф) встречается гематогенный путь распространения инфекции в среднее ухо.

В условиях воспаления происходит накопление в полостях среднего уха экссудата, вязкость которого имеет тенденцию к увеличению при отсутствии дренирования. 

При высоковирулентной инфекции барабанная перепонка может расплавиться ферментами гноя. Через перфорацию, возникшую в барабанной перепонке, отделяемое часто эвакуируется из барабанной полости.

При маловирулентной инфекции и других благоприятных условиях перфорация не образуется, но экссудат задерживается в барабанной полости. Фактически воздушное пространство среднего уха исчезает.

В условиях воспаления, нарушения аэрации, газообмена и дренирования среднего уха нерациональная антибиотикотерапия и иммунные нарушения способствуют переходу острого процесса в вялотекущее воспаление слизистой оболочки (мукозит) среднего уха и развития хронического секреторного среднего отита [4, 5].

Основными возбудителями ОСО являются пневмококк (Streptococcus pneumoniae) и гемофильная палочка (Haemophilus influenzae), которые составляют суммарно примерно 60% бактериальных возбудителей заболевания, а также различные виды стрептококков. Различные штаммы этих микроорганизмов заселяют носоглотку у большинства детей. Биологические свойства S. pneumoniae обуславливают выраженную клиническую симптоматику и риск развития осложнений ОСО.

У детей младшей возрастной группы значимым патогеном может быть грамотрицательная флора [4].

Около 20% посевов из барабанной полости оказываются стерильными. Считают, что до 10% ОСО могут быть вызваны вирусами.

Спектр возбудителей несколько меняется при затянувшемся остром среднем отите (ЗОСО) и рецидивирующем остром среднем отите (РОСО). При бактериологическом исследовании резидуального экссудата после перенесенного от 2 до 6 месяцев назад ОСО H.influenzae выявляется более чем в половине случаев (56-64%), при том что S.pneumoniae – всего в 5-29% случаев [6].

1.3 Эпидемиология

20-70% респираторных инфекций у взрослых и детей осложняется развитием ОСО.  Более 35% детей на первом году жизни переносят ОСО один – два раза, 7–8% детей – многократно, в возрасте до 3 лет более 65% детей переносят ОСО один – два раза, а 35% детей – многократно [7]. К трехлетнему возрасту ОСО болеет 71% детей.

Причиной развития сенсоневральной тугоухости у взрослых в 25,5% случаев является перенесенный ранее острый или хронический гнойный средний отит [8].

1.4 Кодирование по МКБ-10

H65.0 – Острый средний серозный отит

H65.1 – Другие острые негнойные средние отиты

H66.0 – Острый гнойный средний отит

1.5 Классификация

Острый средний отит является заболеванием с выраженной стадийностью течения. В соответствии с классификацией В.Т. Пальчуна и соавторами выделяют 5 стадий течения острого воспаления среднего уха [9]:

  • Стадия острого евстахеита
  • Стадия катарального воспаления
  • Доперфоративная стадия гнойного воспаления
  • Постперфоративная стадия гнойного воспаления
  • Репаративная стадия

По тяжести течения: ОСО может протекать легко, иметь среднетяжелое или тяжелое течение.

2.1 Жалобы и анамнез

Основными жалобами являются боль в ухе, лихорадка, в некоторых случаях – гноетечение из уха, снижение слуха. В анамнезе – указание на перенесенную острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ).

Пациенты чаще жалуются на ощущение заложенности в ухе, аутофонию, шум в ухе.

Дети, особенно младших возрастных групп, крайне редко предъявляют жалобы на этой стадии ОСО, так как в силу возраста не могут охарактеризовать своё состояние.

2.2 Физикальное обследование

В основе клинической картины острого среднего отита лежат симптомы, характерные для острого воспалительного процесса (боль, повышение температуры тела, гиперемия барабанной перепонки) и симптомы, отражающие нарушение функции звукового (слух), реже вестибулярного (головокружение) рецепторов.

Снижение слуха носит характер кондуктивной тугоухости, редко может присоединиться сенсоневральный компонент. Учитывая выраженную стадийностью течения ОСО, целесообразно дать клинико-диагностическую оценку каждой стадии.

Стадия острого евстахеита – характеризуется прежде всего нарушением функции слуховой трубы, что и вызывает дальнейшее развитие патологического процесса.

Стадия острого катарального воспаления. При отоскопии: барабанная перепонка гиперемирована и утолщена, опознавательные знаки определяются с трудом или не определяются.

Стадия острого гнойного воспаления. Эта стадия обусловлена инфицированием среднего уха. Жалобы: боль в ухе резко усиливается. Нарастают симптомы интоксикации: ухудшается общее состояние, температура достигает фебрильных цифр.

Отоскопически – определяется выраженная гиперемия барабанной перепонки, опознавательные знаки не видны, имеется выбухание барабанной перепонки различной степени выраженности. За счет давления гнойного секрета, его протеолитической активности в барабанной перепонке может появиться перфорация, через которую происходит эвакуация гноя в слуховой проход.

Постперфоративная стадия Отоскопически определяется перфорация барабанной перепонки, из которой поступает гнойное отделяемое.

Репаративная стадия. Пациенты практически не предъявляют жалоб на этой стадии. Острое воспаление в среднем ухе купируется. Отоскопия: восстановление цвета и толщины барабанной перепонки.

Перфорация чаще закрывается рубцом. Однако, восстановление слизистой оболочки полостей среднего уха еще не наступило.

Для оценки восстановления аэрации полостей среднего уха необходимо динамическое наблюдение пациента (проведение отоскопии и тимпанометрии).

2.3 Лабораторная диагностика

  • Рекомендовано проведение общеклинических методов исследования: общий анализ крови, при тяжелом течении – определение других маркеров воспаления (С-реактивный белок, прокальцитонин). При тяжелом и рецидивирующем течении рекомендовано микробиологическое исследование отделяемого из среднего уха на перфоративной стадии или при выполнении парацентеза/тимпанопункции [10].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – IV)

2.4 Инструментальная диагностика

  • Проведение рентгенологических методов исследования височных костей таких как: рентгенограмма по Шюллеру и Майеру, компьютерная томография височных костей рекомендовано в случаях затяжного течения процесса, подозрения на мастоидит и внутричерепные осложнения [9].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – IV)

3.1 Консервативное лечение

  • Рекомендовано проведение разгрузочной (интраназальной) терапии во всех стадий ОСО для восстановления функции слуховой трубы [9, 10, 12].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств II)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/otit-srednij-ostryj_14152/

Перфоративный отит среднего уха

Острый перфоративный отит

Перфоративный отит — воспалительный процесс, который протекает в слизистой оболочке барабанной полости. Такое состояние обычно возникает как осложнение острого гнойного отита, который вызывает нарушение целостности барабанной перепонки. Патология представляет особую опасность, так как создает условия для присоединения вторичной инфекции.

Причины перфоративного отита

Перфоративный отит возникает при скоплении гноя в ушной полости, что приводит к повреждению барабанной перегородки – перегородки, которая разделяет наружный и средний отделы уха.

Возможными причинами такого явления выступают:

  • острый средний отит. Заболевание обычно возникает после перенесенных ОРЗ или ОРВИ, на фоне ослабленного иммунитета. При таких условиях в ушных полостях начинает скапливаться гной, который оказывает давление на барабанную перепонку и вызывает ее инфицирование;
  • действие инородного предмета, который травмирует мембрану. К перфоративному отиту может привести очищение ушей при помощи зубочисток, металлических предметов, игл;
  • действие резкого и очень громкого звука;
  • действие атмосферного давления. Нередко разрыв барабанной перепонки происходит во время взлета или посадки самолета, при нырянии;
  • проникновение в ухо бактерий, мигрировавших из расположенных рядом органов: гайморовых или лобных пазух, ротоглотки, носовых ходов;
  • занесение инфекции в область уха вместе с током крови, что нередко происходит при скарлатине, гриппе и других подобных заболеваниях;
  • термическое повреждение мембраны;
  • неправильное выполнение врачебных манипуляций;
  • травмы головы, при которых повреждается барабанно кольцо.

Перфоративный отит проходит несколько стадий развития:

  1. Доперфоративный этап. На этой стадии в области среднего уха развивается воспалительный процесс, начинает накапливаться жидкость, которая постепенно преобразуется в гнойные массы. Барабанная перепонка воспаляется.
  2. Перфоративный этап. Мембрана разрывается частично или полностью, из-за чего накопившаяся жидкость начинает выходить из ушной раковины.
  3. Репаративный этап. На этой стадии происходит заживление пораженных тканей.

Визуально перфорация выглядит как щель в виде треугольника, которая имеет рваные края. Размер отверстия определяет уровень потери слуха: чем он больше, тем более выражены слуховые нарушения.

Признаками перфоративного отита являются:

  • боли в ушах;
  • вытекание из уха гнойных масс с неприятным запахом, в которых могут содержаться следы крови;
  • головокружение;
  • рвота и тошнота;
  • нарушение слуха вплоть до его полного исчезновения;
  • звон в ушах;
  • общая слабость, снижение трудоспособности.

При перфоративном отите сильные боли в ушах имеют тенденцию к затиханию после того, как из них отойдет очередная порция гнойных масс.

Если перфорация имеет небольшие размеры, то, при условии успешного отхождения жидкости из среднего уха, происходит постепенное самостоятельное заживление.

Если повреждение перепонки имеет большие размеры, то это может вызвать необратимые нарушения в ее структуре и функциях.

Чтобы выявить прокол мембраны, разделяющей наружный и средний отделы уха, назначают проведение отоскопии. Данная процедура безболезненна и проводится быстро. В ходе исследования в слуховой проход вводят воронку, оттягивают ушную раковину и осматривают барабанную перепонку.

Если было выявлено присутствие гноя, осуществляют забор патологической жидкости для бактериологического анализа.

Лечение

При наличии характерных симптомов перфорации барабанной перепонки необходимо обратиться к специалисту-отоларингологу.

Лечение при отите с перфорацией барабанной перепонки зависит от степени распространенности патологии.

Если специалист считает, что нет оснований для проведения операции, назначают консервативное лечение. Препаратами выбора являются:

  • капли ушные с антибактериальным действием (Отофа, Ципромед). Они обязательно нужны при наличии гнойных масс;
  • антибактериальные средства для перорального приема (Ципрофлоксацин, Амоксициллин);
  • противовоспалительные и анальгетические препараты (Аспирин, Ибупрофен);
  • сосудосуживающие капли, которые облегчают процесс оттока жидкости из уха (Нафтизин, Отривин);
  • средства для прижигания (хромовая кислота, нитрат серебра);
  • антигистаминные средства (Цетрин, Тавегил).

При небольших размерах перфорации врач накладывает бумажную заплатку, чтобы прикрыть поврежденный участок. Перед этим края отверстия обрабатывают обеззараживающим средством.

Если внутри ушной раковины были обнаружены засохшие сгустки крови или грязь, стенки очищаются и обрабатываются спиртом.

Помощь хирурга требуется при:

  • полном разрушении барабанной перепонки;
  • искажении, полном или частичном нарушении слуха;
  • нарушении подвижности слуховых хрящей.

Есть несколько способов хирургической коррекции перфорации барабанной перепонки. Это:

  • замещение мембраны элементом, взятым от височной мышцы;
  • удаление слуховых хрящей.

В домашних случаях при повреждении барабанной перепонки ни в коем случае нельзя проводить процедуры прогревания, пытаться самостоятельно удалить гнойные массы и сгустки крови, промывать ушные раковины холодной водой.

Лечение перфоративного отита обязательно должно проводиться под контролем специалиста, иначе могут возникнуть опасные для здоровья осложнения.

Осложнения

Если не лечить гнойный отит, то могут возникнуть такие последствия:

  • полная потеря слуха, вызванная серозным воспалением, который возникает при перетекании гнойного экссудата в полость внутреннего уха;
  • развитие холестеатомы, новообразования, выделяющее токсины, которые разрушают расположенные рядом костные ткани;
  • мастоидит, проникновение бактерий в пористую кость, расположенную за ушной раковиной. При таких условиях поры кости заполняются гноем, что чревато ее разрушением и дальнейшим прогрессированием инфекционного процесса;
  • переход недолеченного отита в хроническую форму;
  • прогрессирующее снижение слуха.

Чтобы не возникли такие опасные осложнения, необходимо своевременно начинать процесс лечения. Не рекомендуется пытаться исправить ситуации с помощью народных средств: это только усугубит ситуацию.

Профилактика

Чтобы предотвратить повреждение барабанной перепонки, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • защищать органы слуха от действия громких звуков, шума;
  • аккуратно очищать ушные раковины от загрязнений и ни в коем случае не использовать для этого металлические острые предметы;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания ЛОР-органов, так как бактерии способны мигрировать в область органов слуха и провоцировать воспалительный процесс;
  • своевременно лечить отит;
  • избегать переохлаждения.

Перфоративный отит – воспалительный процесс с накоплением гноя, сопровождающийся разрывом барабанной перепонки. Это опасное состояние, которое может стать причиной проникновения гноя в окружающие костные ткани и необратимого нарушения слуха. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо своевременно начать лечение и пройти курс полностью.

Источник: https://lor-expert.ru/ears/otitis/perforativnyy.html

Перфоративный отит: причины, симптомы, лечение

Острый перфоративный отит

Перфоративным отитом называют острый гнойный процесс в среднем ухе, поражающий его слизистую оболочку и барабанную мембрану. Заболевание имеет характерный признак – постоянно скапливающиеся гнойные массы в барабанной полости, пока не произойдет перфорация и выход их из ушного канала.

Данная патология, как правило, присуща младенцам и детям дошкольного возраста. Именно на этот период приходится созревание иммунитета у малыша, из-за чего его организм становится очень подверженным различного рода заболеваниям. Однако, подобные статистические данные никоим образом не являются гарантией того, что перфоративный отит не может возникнуть и у людей в более старшем возрасте.

Причины, вызывающие заболевание

В народе существует довольно распространенное мнение о том, что острый отит можно «подхватить», если гулять на сквозняках или ходить с непокрытой головой в холодное время года.

Отчасти, в этом есть доля истины – обычная простуда, полученная таким образом, может дать осложнения на другие органы, в числе которых и орган слуха. Однако, заразиться перфоративным отитом изначально, подобным путем невозможно.

Отит, как правило, начинает развиваться из-за действия вредоносных микроорганизмов, различным образом попавших в слуховую трубу. Именно скопление бактерий в ухе и вызывает острое гнойное воспаление. Происходит это в следующих случаях:

  1. Затяжные воспалительные процессы в организме, инфекционного или вирусного характера;
  2. Попадание бактерий-возбудителей гриппа, кори или скарлатины в полость среднего ухо через кровеносную систему;
  3. Неправильная технология сморкания, при которой у больного задействованы сразу обе ноздри, а губы плотно сомкнуты.

Вместе с тем, причиной возникновения прободного отита может стать отсутствие нормальной вентиляции слуховой трубы из-за таких факторов:

  • Регулярное воспаление аденоидов (критически увеличенных носоглоточных миндалин) с показаниями к их удалению;
  • Аномалии в строении носовых раковин;
  • Травма носа, влекущая за собой искривление перегородки;
  • Травмирование ушного канала, при котором была нарушена целостность барабанной перепонки;
  • Попадание патогенных бактерий в ушные каналы извне.

Развитие перфоративного отита также возможно в качестве распространения воспалительного процесса с наружного уха во внутреннее. Острый наружный отит вызывают грибки и болезнетворные бактерии, проникшие под кожу вследствие:

  1. Травмы уха;
  2. Неудачного самостоятельного очищения ушного прохода от серы;
  3. Ожога наружного уха;
  4. Застревания различных предметов в ушной раковине;
  5. Воздействие на ухо опасными химическими веществами.

Как распознать гнойный отит?

Острая гнойная форма среднего отита, как правило, сопровождается следующими признаками:

  • Отечность и покраснение наружного уха;
  • Множественные нагноения на травмированной области;
  • Выраженный болевой синдром;
  • Повышение температуры тела;
  • Заметно увеличенные лимфоузлы.

Симптоматика перфоративного отита практически идентична как у младенца, так и у взрослого человека. Единственное существенное отличие заключается в том, что отит у детей может иметь более яркие симптомы и сопровождаться нестерпимой ушной болью.

Еще один верный признак гнойного отита – ощущение заложенности в ушах, присутствие нетипичных звуков и шумов, распространяющихся по всей слуховой трубе, а также в область виска или затылочную часть головы.

Нередки случаи, когда неприятные ощущения могут отдавать в челюсть, что создает иллюзию невыносимой зубной боли и побуждает больного обратиться к стоматологу.

Одновременно с вышеперечисленными симптомами, дискомфорт в ухе влияет на общее самочувствие пациента. У больного пропадает аппетит, появляется бессонница и частая головная боль. Многие больные отмечают, что внутри уха ощущается некая пульсация и покалывания, усиливающиеся во время кашля, сморкания или при жевательных движениях челюстью.

К дополнительным признакам, по которым можно заподозрить гнойный процесс в среднем ухе, относится:

  1. Внезапное ухудшение слуха;
  2. Воспаление лимфоузлов в шейно-лицевой области;
  3. Наличие выделений из слухового прохода.

Данная симптоматика может поражать как одно, так и оба уха сразу. В последнем случае заболевание будет иметь название двусторонний гнойный отит. Если же в воспалительный процесс включается лишь одно ухо, то отит называется односторонним.

Подобному отиту, помимо местных проявлений, свойственна также общая интоксикация организма. Больной испытывает слабость и недомогание, его резко бросает в жар.

Не исключены также признаки, напоминающие аллергическую реакцию – першение в горле и носе, выделение больших количеств жидкости, отечность и заложенность носовых каналов.

Прорыв барабанной мембраны – как определить и что делать?

В тот момент, когда барабанная полость больше не в состоянии удерживать скопившуюся в среднем ухе жидкость, происходит разрыв и выход наружу всего ее содержимого. На месте разрыва образовывается перфорация – небольшое отверстие в мембране, разграничивающей наружный и средний слуховой проход.

Больные, перенесшие прокол перепонки утверждают, что в этот период у них значительно ухудшился слух, а из уха начали выделяться большие объемы экссудата. Если же повреждение мембраны было вызвано травмой, то пациент будет испытывать болевые ощущения в пострадавшем месте.

К признакам, говорящим о перфорации в барабанной перепонке, относится:

  • Невероятно сильная боль в пораженном ухе;
  • Вытекание из ушного прохода гнойного содержимого с примесями слизи и крови;
  • Резкая потеря слуха;
  • Оглушающий звон внутри больного уха;
  • Слабость и головокружение;
  • Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотными позывами.

Внимание! Если вы обнаружили у себя один из вышеперечисленных симптомов или состояний, немедленно сообщите об этом своему врачу-отоларингологу. Чем быстрее вам будет оказана квалифицированная помощь, тем больше у вас шансов на успешный исход ситуации и сохранение слуха.

Следует также помнить о том, чего ни в коем случае нельзя делать, если вы подозреваете у себя разрыв барабанной мембраны:

  1. Принимать душ или ванну без специальной шапочки;
  2. Купаться в открытых водоемах;
  3. Самостоятельно пытаться очистить ухо от гноя;
  4. Применять любые народные методики без консультации с врачом.

Лечебные процедуры

Методы, использованные в лечении гнойного отита, напрямую связаны с характером и степенью запущенности воспалительного процесса. Для того, чтобы избавиться от отита на первых его этапах, пациенту назначается курс физиотерапевтических процедур: прогревание синей лампой и теплые компрессы на область пораженного уха.

Медикаментозные способы лечения подразумевают под собой назначение больному следующего ряда препаратов:

  • Обеззараживающие капли для уха, содержащие анестетик в составе;
  • Сосудосуживающие средства для носа;
  • Противотемпературные таблетки и микстуры;
  • Антигистаминные препараты;
  • Противовирусные средства.

Лечение перфоративного отита обязательно должно быть комплексным. Это означает, что вместе с первостепенной задачей – санацией органа слуха, следует уделять не меньше внимания и другим сопутствующим заболеваниям. В их число входят различные болезни горла, верхней глотки и носовой раковины.

Решение о назначении пациенту антибактериальной терапии может принимать исключительно лечащий врач. Как правило, отит на начальной стадии не требует использования антибиотиков, а больной выполняет предписания доктора, находясь дома.

Использование народных рецептов в терапии подобного отита допустимо только после консультации со специалистом. Также не стоит забывать о том, что лечение при помощи нетрадиционной медицины выступает лишь дополнением к медикаментозной терапии, но никак не ее заменой. Наиболее распространенными домашними средствами против гнойного отита являются:

  • Очищение ушного прохода ватными тампонами, вымоченными в отваре полевой ромашки;
  • Применение ушных турунд, пропитанных в мятной настойке или отваре подорожника;
  • Употребление в пищу продуктов, богатых витамином С. К примеру, чай с шиповником или лимоном.

Врачи-отоларингологи сходятся во мнении, что даже самая безобидная простуда должна быть вылечена вовремя, ведь она легко может спровоцировать острый воспалительный процесс в ухе.

Предупредить возникновение перфоративного отита у ребенка можно, если объяснить ему важность регулярного ухода за ушной раковиной и научить малыша высмаркиваться правильно.

Взрослые также могут избежать заболевания при условии ведения здорового образа жизни и поддержания защитных сил организма на нормальном уровне. Гнойный отит, который не был вылечен в срок, может перейти в хроническую стадию или привести к таким тяжелым последствиям, как менингит, сепсис, тромбоз, а также необратимая глухота.

Источник: https://LechiOtit.ru/uho/bolezni/perforativnyj-otit.html

Перфорация барабанной перепонки (перфоративный отит)

Острый перфоративный отит

Перфоративный отит возникает в качестве осложнения острого гнойного отита, при котором наблюдается нарушение целостности барабанной перепонки, разделяющей наружное и среднее ухо. При нарушении целостности части ушного органа нередко возникает глухота, тугоухость и нарушение восприятия звуков.

Данное заболевание опасно возникновением развития вторичной инфекции, которая случается из-за перфорации барабанной перепонки. В таком случае ухо наиболее уязвимо к попаданию различных патогенных бактерий или инфекции.

Согласно статистике, перфорация перепонки наиболее характерна для детей до 5 лет.

Возможные причины перфорации

  • острое или хроническое воспаление в среднем ухе, при котором в его полости скапливается отделяемое, воздействующее на барабанную перепонку и провоцирующее ее истончение и разрыв;
  • попадание инородного предмета, оказывающего травматическое механическое влияние на перепонку и вызывающее ее разрыв;
  • наружные и внутренние, акустические и баротравмы ушей. К разрыву перепонки может привести высокое давление извне, резкий удар раскрытой ладонью по ушной раковине, колебание давления при взлете и посадке самолета, громкий резкий звук.
  • миграция инфекции из близко расположенных с ухом органов: ротоглотка, гайморова пазуха, лобная пазуха, носовые ходы;
  • технически неправильное выполнение врачебных манипуляций;
  • травматические повреждения черепа;
  • занос инфекции с током крови при таких заболеваниях, как грипп, скарлатина и др.

Диагностика

Диагностика гнойного отита осуществляется при отоскопии, проводимой врачом-специалистом. Отоскопия представляет собой несложную безболезненную процедуру, во время которой в наружный слуховой проход вводится пластиковая, либо металлическая воронка, ушную раковину оттягивают кверху для выравнивания слухового хода и визуально осматривают барабанную перепонку.

Разрыв перепонки чаще всего происходит в нижнем квадранте и представляет собой треугольную щель с неровными краями, из которой может выходить гной. При его наличии врач возьмет небольшое количество жидкости на бактериологический анализ для определения возбудителя заболевания и подбора антибактериальной терапии. Чем больше размер перфорации – тем сильнее нарушен слух.

Симптомы

Резкая боль в ухе может свидетельствовать о разрыве барабанной перепонки.

Отит без перфорации характеризуется:

  1. внезапным началом заболевания с ростом температуры тела до 39 градусов;
  2. болью в ухе, иррадирующей в висок и зубы со стороны поражения;
  3. снижением слуха и наличием шума в ухе;
  4. общей слабостью и недомоганием.

Гнойный перфоративный отит характеризуется:

  1. резкой, часто сильно выраженной болью в ухе;
  2. ослаблением или потерей слуха в ухе на стороне поражения;
  3. истечением гноя, часто с неприятным запахом, может быть, с примесью крови из больного уха;
  4. звоном, шумами, дискомфортом в ухе;
  5. головокружением, тошнотой;
  6. стиханием боли после отхождения жидкости из уха.

Выход воздуха из уха свидетельствует о полном разрыве барабанной перепонки. После свершившейся перфорации перепонки при успешном отхождении жидкости из среднего уха происходит медленное восстановление чувствительности слуха. Небольшие размеры перфорации могут заживляться самостоятельно. Большие перфорации необходимо лечить, могут наблюдаться дегенеративные изменения барабанной перепонки.

Перфорация при отите у детей

Чаще средним отитом страдают именно дети до трех лет, чему способствуют их анатомические особенности. У детей слуховая труба короче, шире и расположена горизонтальнее, чем у взрослых. Барабанная полость у детей младшего возраста заполнена своеобразной соединительной тканью, предрасполагающей к развитию здесь инфекции.

У детей меньше резистентность организма к инфекциям, слабее система иммунитета. Такие «детские» заболевания, как аденоиды, острые тонзиллиты и аденоидиты только способствуют частому рецивированию и возникновению отита.

Важно вовремя обратить внимание на симптомы заболевания. Если ребенку еще нет двух лет, то указывать на боль он будет беспокойством, плачем, отказом в пище. При надавливании на козелок уха плач ребенка усилится, что подтвердит диагноз.

Важно: В случае подтверждения данного диагноза у ребенка, ни в коем случае не допускайте попадания воды в ушные проходы. Это может вызвать различные осложнения, которые чреваты полной потерей слуха.

К какому врачу обратиться

При наличии характерных для острого или перфоративного отита симптомов необходимо немедленно обратиться к отоларингологу

Перфоративный отит: симптомы, диагностика, лечение

Острый перфоративный отит

Перфоративный отит у людей возникает в процессе осложнения острой гнойной формы этого недуга. При этом у пациентов наблюдают нарушение целостности барабанных перепонок, которые разделяют среднее и наружное ухо.

В результате у людей возникает глухота наряду с тугоухостью и нарушением восприятия звуков. Это заболевание является опасным.

На его фоне возможно возникновение вторичной инфекции, что происходит из-за перфорации перепонки.

Разрыв перепонки чаще всего происходит в нижнем квадранте. Это треугольная щель, края ее неровные, из нее может выходить гной.

Если это происходит, небольшое количество жидкости доктор возьмет на бактериологический анализ для того, чтобы определить возбудителя заболевания и подобрать антибактериальную терапию.

Чем больше перфорация – тем сильнее нарушен слух. Резкая боль в ухе может говорить о разрыве барабанной перепонки.

Отит можно охарактеризовать так:

  1. Внезапное начало болезни, рост температуры тела до 39 градусов.
  2. Боль в ухе, иррадиирующая в висок и зубы на стороне поражения.
  3. Снижение слуха и наличие шума в ухе.
  4. Общая слабость и недомогание.

Основные причины развития патологии

Факторы, которые провоцируют перфоративный отит, могут быть следующими:

  • Хроническое воспаление, при котором в ушной полости накапливается отделяемое, которое воздействует на барабанную перепонку, провоцируя ее быстрое истончение.
  • Инородные предметы, оказывающие травматическое воздействие.
  • Инфекционная миграция из близко расположенных органов: из ротоглотки, гайморовых пазух, носовых ходов и так далее.
  • Неправильное исполнение врачебных манипуляций.
  • Наличие травматических повреждений черепа.
  • Занос инфекции с потоком крови при гриппе, скарлатине и другое.

Теперь узнаем, как в современных поликлиниках осуществляется постановка диагноза в рамках подобного заболевания.

Диагностика заболевания

Диагностику перфоративного отита осуществляют с помощью отоскопии, которая проводится специалистом. Она собой представляет безболезненную несложную процедуру, при которой в слуховой наружный проход вводят пластиковую либо металлическую воронку, а ушная раковина оттягивается кверху для выравнивания слухового прохода и визуально осматривается барабанная перепонка.

Разрыв ее чаще всего случается в нижнем квадранте. При его наличии доктор берет на бактериологический анализ небольшое количество жидкости для определения происхождения возбудителя заболевания и подбора антибактериального лечения. Чем больше размеры перфорации, тем значительнее нарушается у пациентов слух.

Теперь выясним, какие признаки указывают на появления этого недуга в организме.

Симптоматика

Перфоративный отит характеризуется:

  • Внезапное начало болезни с ростом температуры тела до тридцати девяти градусов.
  • Боли в ухе, которые отдают в висок и зубы, как правило, со стороны поражения.
  • Снижение слуха и наличие шума.
  • Общая слабость и недомогание.

Есть и более серьезные формы заболевания.

Гнойный отит и его симптомы

Гнойный перфоративный отит характеризуется:

  • Резкой и очень сильно выраженной болью.
  • Ослаблением или потерей слуха на стороне поражения.
  • Истечением гноя с неприятным запахом с примесью крови из района больного уха.
  • Звоном, шумами и дискомфортом.
  • Головокружением и тошнотой.
  • Утиханием боли в результате отхождения из уха жидкости.

Выход воздуха из органа говорит о полном разрыве перепонки. После ее перфорации при успешном отхождении из среднего уха жидкости происходит постепенное восстановление слуховой чувствительности. Небольшой размер острого гнойного перфоративного отита может заживляться самостоятельно. В остальных случаях надо лечиться, наблюдая дегенеративное изменение пострадавшей перепонки.

Острый отит

Это достаточно быстро протекающее инфекционное поражение полости уха. Клиническая картина болезни включает наличие выраженного болевого синдрома наряду с ощущениями заложенности и шума, понижением слуха, возникновением отверстия в перепонке с дальнейшим гноетечением.

В рамках диагностики острого перфоративного отита используются данные отоскопии и анализа крови. Возможно проведение рентгенографии черепа и обследование слуховой трубы.

Общее лечение болезни проводят антибиотиками, противовоспалительными и антигистаминными препаратами. Что касается местной терапии, она заключается в продувании слуховой трубы, а, кроме того, в закапывании капель, введении протеолитических ферментов и прочее.

У детей

Зачастую острым перфоративным средним отитом страдают дети до трех лет, этому способствуют их анатомические особенности. У малышей слуховая труба намного короче и расположена горизонтальнее по сравнению с взрослыми пациентами. Барабанная полость у них заполнена соединительной своеобразной тканью, которая предрасполагает к развитию воспаления в этом районе.

У детей устойчивость организма к инфекциям меньше, кроме того, у них слабее система иммунитета. Заболевания наподобие как аденоидов, острых тонзиллитов и аденоидитов только способствуют частым рецидивам и возникновению отита.

Крайне важно вовремя успеть обратить внимание на симптоматику заболевания. В том случае, если малышу еще двух лет нет, то указывать на боли он станет беспокойством, отказом в пище и плачем. В рамках надавливания на ушной козелок плач крохи усилится, что только подтвердит диагноз.

При подтверждении этого заболевания у малыша ни в коем случае нельзя допускать попадания воды в ушной проход. Это может вызывать разные осложнения, что чревато полной потерей слуха. Теперь разберемся в способах терапии.

Мед-Решение
Добавить комментарий